诊断痴呆症：神经影像技术或可加快检测速度Diagnosing dementia: Neuroimaging technique could speed detection

(A) MNI空间中行为变异型额颞叶痴呆患者（上）和健康对照组（中）的¹⁸F-SynVesT-1 BP_ND值平均参数图像和(B) ¹⁸F-FDG SUVR（60–90分钟）值叠加在解剖（T1）图像上的组间差异。来源：《阿尔茨海默病与痴呆症》（2026年）。DOI: 10.1002/alz.71283

耶鲁医学院(YSM)研究人员测试了一种新型且可能更为敏感的神经影像工具，用于诊断行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)。他们于4月9日在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志上报告了这一发现。

bvFTD是60岁以下人群第二常见的痴呆形式。然而，在近半数病例中，bvFTD最初被误诊，常被误认为是双相情感障碍或非典型抑郁症等疾病。神经影像技术氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(¹⁸F-FDG PET)可辅助诊断bvFTD，但这种方法仅能间接测量该疾病潜在的神经退行性变。

耶鲁大学开发的一种更新技术使用PET成像检测一种称为突触小泡糖蛋白2A(SV2A)的蛋白质，该蛋白质广泛分布于大脑突触附近——即脑细胞相遇和交流的区域。突触丧失可能是神经退行性变或痴呆的标志。通过检测SV2A，研究人员能够测量bvFTD最易影响的大脑区域中的突触密度。

这种方法代表了一种新型诊断途径，可能有助于更早检测bvFTD，并有望改善患者预后。

"拥有更好的方法来诊断bvFTD将极具价值，"耶鲁医学院放射学和生物医学成像、精神病学及神经病学副教授、该研究共同首席研究员David Matuskey医学博士表示，"我们的研究让我们看到新希望，这种新方法在临床上可行，我们可能很快就能开始实际应用。"

为什么bvFTD难以诊断和治疗？

神经精神病学家Matuskey和Arman Fesharaki-Zadeh医学博士、哲学博士表示，他们遇到最具挑战性的患者是那些患有bvFTD的人，这种疾病会导致显著的人格变化，包括同理心丧失、冲动控制能力下降和社会礼仪缺失。

"使我们成为人类的特征之一是同理心，"耶鲁医学院精神病学和神经病学助理教授、该研究共同首席研究员Fesharaki-Zadeh表示，"目睹你所爱之人变成一个与你脱节的不同个体，这是毁灭性的。"

研究人员指出，与其他痴呆症如阿尔茨海默病不同——对后者研究人员对潜在病理有更深入的了解，而bvFTD研究不足，部分原因是缺乏统一的诊断和治疗目标。

Fesharaki-Zadeh表示："我们拥有这些相对非特异性的工具，但它们可以与疾病过程相关联。这就是为什么这项研究令人振奋，我们可以将突触密度窗口作为未来潜在可行的诊断选项。"

SV2A PET优于当前标准

在研究中，研究人员探索了SV2A PET成像作为bvFTD诊断工具的潜力。

"突触密度在额颞叶痴呆等疾病背景下尤为重要，因为我们观察到比其他任何类型痴呆更早出现的神经退行性变，"耶鲁神经PET成像项目的博士后研究员、该研究共同第一作者Salih Cayir医学博士表示。

研究团队招募了10名bvFTD患者和10名健康对照者。所有参与者均接受了SV2A PET和¹⁸F-FDG PET成像。研究人员发现，SV2A PET检测到了突触密度降低，包括在bvFTD最易影响的大脑额叶和颞叶皮层区域。

研究还发现，突触密度降低与通过额叶评估电池(Frontal Assessment Battery)测量的认知结果之间存在强相关性，该工具是用于评估额颞叶痴呆的筛查方法。此外，研究人员观察到，SV2A PET与认知结果的相关性比¹⁸F-FDG PET更强。

Fesharaki-Zadeh表示："SV2A可能提供对疾病过程更为聚焦的观察。"

早期诊断的影响

2023年，演员布鲁斯·威利斯(Bruce Willis)的家人宣布他被诊断出患有FTD。此后，他的妻子艾玛·海明·威利斯(Emma Heming Willis)出版了一本关于她作为丈夫护理者经历的书籍。

"这是一个能接触到所有可想象医疗设施的人，但她仍面临巨大困难，"Fesharaki-Zadeh表示，"想象一下普通FTD患者——他们面临的污名、缺乏了解此病症的医疗服务提供者，以及有限的治疗基础设施。"

他补充说，疾病的早期检测可以改善患者预后。"诊断可以提供明确性，指导未来治疗，并减轻护理者负担。"

研究人员希望这种新工具能帮助临床医生检测到通常被当前神经影像方法遗漏的疾病早期阶段，减少误诊。未来研究中，他们计划在更大群体中测试这种方法，并探究其是否有助于检测其他形式的FTD。

Fesharaki-Zadeh表示："我在诊所见过的每一位bvFTD患者都给我留下深刻印象，因为他们的表现如此毁灭性和独特。希望这项研究是迈向新诊断工具的一步，这种工具能以其他方式无法实现的方式更早地检测疾病。"

出版详情

Arman Fesharaki‐Zadeh等，《行为变异型额颞叶痴呆中的突触密度成像：¹⁸F‐SynVesT‐1与¹⁸F‐FDG PET的比较》，《阿尔茨海默病与痴呆症》(2026年)。DOI: 10.1002/alz.71283

期刊信息

《阿尔茨海默病与痴呆症》

关键医学概念

突触小泡糖蛋白2A、FDG-正电子发射断层扫描

临床类别

神经学、诊断放射学

提供方

耶鲁医学院

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