在ESCMID Global 2026会议上公布的一项里程碑式试验表明，改善住院患者的口腔卫生可将非呼吸机相关医院获得性肺炎(NV-HAP)风险降低60%。
这项涉及8000多名患者的研究是在医院环境中评估这一方法的唯一多中心随机对照试验(RCT)，也是迄今为止该领域规模最大的随机对照试验。
NV-HAP是指在入院至少48小时后、未接受机械通气的患者中发生的肺炎。这是一种常见的医疗相关感染，与住院时间延长、医疗成本增加和死亡率上升相关。
尽管其发生频率更高且危险性与呼吸机相关肺炎(VAP)相当，但历史上这一领域获得的研究关注却少得多。
为解决这一研究空白，研究人员开展了"医院获得性肺炎预防"(HAPPEN)研究，这是一项在澳大利亚三家医院的九个病房进行的为期12个月(截至2025年8月)的多中心阶梯楔形集群随机对照试验。每个病房每三个月引入干预措施。研究共纳入8,870名患者，其中4,347名患者在干预期间处于病房中。
在干预阶段，患者入院时会获得牙刷、牙膏、教育材料以及获取额外在线资源的渠道。医护人员接受现场培训、获取在线资源以及实践支持，以改善口腔护理的实施。对照组则维持常规护理。
该计划显著改善了医院患者的口腔卫生实践。接受口腔护理的患者比例从对照组的15.9%提高到干预组的61.5%，审计显示口腔护理平均每天进行1.5次。
重要的是，接触干预措施与NV-HAP风险的统计学显著降低相关。发病率从每100个风险住院日1.00例下降到0.41例——代表着约60%的降幅。
"这项研究中最令人鼓舞的发现之一是我们能够实现的改进规模，"研究主要作者、澳大利亚阿冯代尔大学的Brett Mitchell教授评论道。
"通过前期工作，我们确定了医院中存在的一些障碍，包括合适的口腔护理产品获取有限、对口腔护理与肺炎关联的认识不足，以及临床优先事项的竞争。通过教育、提供实用资源以及与入院患者进行沟通，我们能够在医院病房中大幅提高口腔护理水平。"
解释为何改善口腔卫生可以降低肺炎风险，Mitchell教授表示："通常，NV-HAP是由口腔或咽喉的液体进入肺部所致，在无法清除口腔分泌物的患者中，更频繁地检测到与医院相关的呼吸道病原体。"
"这些感染被认为主要源于患者自身的微生物群，而非人与人之间的传播。改善口腔卫生有助于减少口腔中的这些病原体，可能降低后续感染的风险。"
展望未来，Mitchell教授评论道："指南已经认识到口腔护理在预防NV-HAP中的作用，但支持这些推荐的证据一直有限。我们的研究现在提供了来自医院环境的强有力证据。下一步是更好地了解如何在医院病房中有效实施和维持结构化项目。"
更多信息：
Mitchell, B., 等. "医院获得性肺炎预防(HAPPEN)研究：一项多中心随机对照试验。" ESCMID Global 2026会议口头报告。
Harriet Pittaway 等, "非呼吸机相关医院获得性肺炎的管理," 《临床感染实践》(2024)。
Brett G. Mitchell 等, "降低非呼吸机相关医院获得性肺炎的策略：系统性综述," 《感染、疾病与健康》(2019)。
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