周末医生：了解围绝经期、绝经与激素治疗
作者：埃丽卡·赫米勒尔（Erica Hermiller），护理学硕士，认证护士执业者，家庭护士执业认证专家
布兰查德谷妇产科医院（Blanchard Valley Obstetrics & Gynecology）——渥太华分院
绝经是女性自然生命过渡的一个阶段，标志着月经和生育能力的永久结束。当卵巢停止排卵且雌激素水平下降时，绝经便会发生。如果连续12个月没有月经出血，则可确认进入绝经期。大多数女性在51岁左右经历绝经，但也可能在45至56岁之间的任何时间发生。
绝经前的几年被称为围绝经期或更年期过渡期。在此期间，月经可能变得不规律，激素水平波动，导致与绝经相关的症状。
常见症状包括：
- 潮热和夜间盗汗
- 阴道干涩、灼烧感或性交不适
- 尿急和反复发作的尿路感染
- 睡眠障碍
- 情绪变化以及抑郁或焦虑风险增加
- 思维模糊（"脑雾"）
- 疲劳
- 头痛
- 性功能变化——性唤起和亲密欲望降低
- 皮肤和毛发变化
值得注意的是，不同女性的症状差异很大。一些女性经历的干扰最小，而另一些女性则发现症状严重影响了她们的生活质量、工作效率和个人关系。
激素替代疗法（HRT），也称为绝经期激素治疗（MHT），包括单独补充雌激素（适用于已进行子宫切除术的女性）或雌激素与孕激素联合补充（适用于保留子宫的女性）。HRT是治疗围绝经期和绝经期症状最有效的方法，可通过透皮贴剂、乳膏/凝胶或喷雾、阴道环或口服片剂给药。
对于受绝经症状困扰的女性，HRT提供了诸多益处，包括缓解潮热、夜间盗汗和阴道干涩。其他益处包括预防骨质流失和降低骨折风险、心血管保护、降低2型糖尿病风险，以及降低结直肠癌和乳腺癌风险。
HRT并非没有风险，在开始治疗前应与医疗保健提供者讨论这些风险。治疗可能会增加腿部和肺部血栓、中风和胆囊疾病的风险。确切的风险因素可能因不同的给药系统而异。
益处和风险的平衡很大程度上取决于您的年龄以及绝经开始后的时间长短。对于60岁以下、绝经开始后10年内且症状困扰的健康女性，益处通常大于风险。
有不明原因的阴道出血、某些类型乳腺癌或其他雌激素敏感性癌症病史、血栓或中风病史、活动性肝病或冠状动脉疾病的女性不应采用HRT。相反，她们可以探索非激素治疗方法来缓解症状，如药物、补充剂、阴道保湿剂/润滑剂、认知行为疗法和生活方式调整。
绝经是一个自然过渡过程，而非疾病。虽然症状可能带来干扰，但有效的治疗方法是可用的。与您的医疗保健提供者讨论您的具体症状、健康史和治疗偏好。共同制定一个既能满足您的需求又能最大限度降低风险的个性化计划。
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