Desert Oasis Healthcare人口健康整合副总裁Lindsey Valenzuela药学博士(PharmD, APh, BCACP)表示,在基于价值的医疗环境中,药剂师对心律失常管理的影响远远超出了药物分发的范畴。
Valenzuela向《美国医疗管理杂志》(AJMC)表示,药剂师主导的诊所和团队式药物管理可以减少错误、弥补护理差距并提高患者满意度。她强调,这对同时管理多种健康状况并承担照顾责任的女性尤为有益。
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在女性心律失常管理中,您认为药剂师在哪些方面能创造最大价值,特别是在解决用药依从性、抗凝安全或护理过渡问题时?
我认为基于价值的医疗环境是药剂师的绝佳机会。我们组织已经在全面风险按人头付费的价值医疗模式下运作了45年,这种风险支付模式使组织能够决定如何使用其报销资金来支持患者。
我们组织决定,由临床药剂师管理慢性疾病——独立于医生但与他们合作——对于降低成本(如急诊室使用率和急性护理使用率)、改善治疗效果、提高质量指标以及患者满意度方面非常有意义。
您提到了抗凝安全——这是我们20年前开设的第一个诊所。医生们非常放心让我们管理抗凝治疗,但这实际上是我们首次有机会在一个诊所内管控所有药物风险。自那以后,我们的药剂师已经扩展到管理心血管代谢疾病、COPD(慢性阻塞性肺病)和哮喘等肺部疾病、卒中后心力衰竭以及房颤(AFib)。您会注意到所有这些疾病都有重叠之处。
当您的团队中有优秀的药剂师能够管理这些疾病状态的多重层面——例如患者既有糖尿病,又有过卒中,还患有房颤——您可以有一位药剂师真正帮助管理这些疾病状态。患者只需与一个人沟通;医生也只需熟悉一个人。您实际上获得了一个全面审视药物使用情况的人,这减少了错误风险,也使得护理过渡更加顺畅。
虽然我们不希望患者使用医院服务,但我们知道当这种情况发生时,药剂师可以获取患者在医院内发生的信息,了解他们在入院前的门诊情况,并确保护理过渡安全,患者知晓变化,初级保健医生也知晓并共享这些信息。我们知道,许多此类错误对女性的影响大于对人口其他部分的影响。
女性在我们社会中受到许多可能不影响男性的因素困扰;她们更可能放弃自身护理来照顾家人;她们经常在照顾自己孩子的同时,还要照顾年迈的父母。我认为药剂师在这些领域能够与女性进行延长的对话,真正理解这些障碍,因为如果您理解了某人可能无法获得护理或护理不易的原因,您就能提供解决方案。这些可能是经济压力或社会限制。
我们可以在医疗系统内提供这种倡导服务。事实上,我们完全免费提供药剂师服务,这在基于价值的系统中是可行的,因为当我们决定提供这些服务的成果如此之大时,我们不希望费用成为任何人使用这些服务的障碍。
基于价值的[医疗]模式真正为药剂师提供了在其执业范围内处理多种不同疾病状态的机会,以支持医疗团队。在基于价值的医疗中,您可以以一种使服务适用于整个人群的方式进行,不仅仅是女性,不仅仅是不同的种族群体或社会经济群体,而是所有人。
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