专家建议将GLP-1药物纳入心血管治疗体系
在2025年美国预防心脏病学大会（ASPC）的压轴会议上，专家们展示了GLP-1受体激动剂在心血管疾病预防领域的突破性进展。哈佛医学院糖尿病临床研究主任Vinita Aroda博士指出，自2005年首个GLP-1药物艾塞那肽（Exenatide BID）问世以来，该类药物已历经多次迭代。2019年口服司美格鲁肽的出现不仅维持了减重效果，更展现出对血糖控制的显著优势，而最新双靶点药物替尔泊肽（tirzepatide）则实现了突破性创新。
2024年荟萃分析显示，使用GLP-1药物的患者主要心血管不良事件（MACE）发生率及全因死亡率均显著低于对照组。临床数据显示，这类药物在启动治疗6个月后即可见疗效分化，对于合并2型糖尿病与射血分数保留型心衰的患者，替尔泊肽与司美格鲁肽可使体重减轻达50%以上，并改善心衰相关症状。
达拉斯大学西南医学中心教授Darren McGuire强调，尽管美国心脏病学指南已将GLP-1药物列为Ia类推荐药物，但当前临床应用率仍不足10%。SOUL临床试验显示口服司美格鲁肽可降低16%的心血管死亡率，而SURPASS试验则证实替尔泊肽在减少主要心血管不良事件方面不劣于度拉糖肽。特别值得关注的是，SUMMIT研究证实替尔泊肽在136周治疗期间，可将心血管死亡或心衰恶化事件的复合终点风险显著降低，且疗效在24周即显现。
当前研究正探索将GLP-1药物适应症扩展至慢性肾病、射血分数保留型心衰及代谢相关性肝病领域。McGuire教授强调："这些药物必须成为心血管疾病治疗的标准配置。它们不仅在内分泌科和基层医疗中发挥作用，更应立即纳入心脏病专科的常规治疗方案。"
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