什么是注意力缺陷/多动症？
注意力缺陷/多动症（ADHD）是一种神经发育疾病，其特征包括难以集中注意力和坚持完成任务、多动和坐立不安、难以保持条理、冲动以及缺乏耐心。几乎每个人都会时不时地经历这些症状，但对于ADHD患者来说，这些症状往往持续存在，并且常常达到干扰日常生活的程度。
风险因素
ADHD是影响儿童最常见的心理健康状况之一，但成年人也可能被诊断出患有此病。它被认为是一种慢性疾病，会对日常功能、学业表现、职业成功和人际关系产生负面影响。如果管理不当，这些症状会导致自卑。患有ADHD的成年人，可能因其症状而在生活中承受了高强度的批评，因此也可能经历自卑和对批评的过度敏感。此外，患有ADHD的成年人常常会养成过度自我批评的倾向。
ADHD的具体病因尚未确定，但遗传因素很可能是诱因之一。统计数据显示，有ADHD亲属的人患此病的可能性会增加。然而，也有一些与怀孕和分娩相关的特定因素与该疾病有关。这些因素包括：
- 胎儿发育期间接触有毒物质，如烟草、酒精或铅
- 怀孕期间承受极大压力
- 出生体重过低
- 早产
体征和症状
ADHD的症状分为两类：注意力不集中症状和多动/冲动症状。重要的是要记住，这些也是儿童中常见的特征和行为。例如，许多没有ADHD的儿童仍然会在注意力集中、静坐和等待轮次方面遇到困难，并且他们可能会坐立不安、过度活跃或冲动。（大多数成年人也会偶尔经历这些症状。）但是，当这些症状中的几个同时出现，并且明显比同龄或同发育水平的儿童更突出时，咨询初级保健医生、学校辅导员或儿童心理学家会有所帮助。即使儿童最终不符合ADHD的诊断标准，专业人士也可以推荐改善症状和行为的策略。
注意力不集中症状
- 难以在活动上保持专注。 这可能包括在较长的对话、讲座、演示或阅读时难以保持注意力。
- 回避需要持续专注的任务。 这些任务可能包括家庭作业，对于青少年和成年人来说，可能是准备报告和填写表格。
- 不注意细节或犯看似粗心的错误。 例如，忽视细节，导致学业或工作任务不准确。
- 忘记完成预期任务。 这些可能是日常家务或差事。年龄较大的青少年和成年人可能难以回电话、支付账单和按时赴约。
- 容易分心。 患有ADHD的人可能会经常被周围无关的事情或自己的想法从任务或对话中分心。
- 难以组织规划。 这可能包括整理物品（如玩具或用品）或整理思路（如项目步骤）。组织方面的挑战会导致时间管理不善、工作杂乱无章以及错过截止日期。
- 经常丢失所需物品。 例如，学校文件与用品、眼镜、钥匙、钱包或手机。
- 在别人说话时显得心不在焉。 这个人可能看起来在做白日梦或没有在听。
- 难以完成任务。 这个人可能很容易开始任务，但随后会分心，无法完成作业或预期职责。
多动/冲动症状
- 坐立不安。 这可能包括手脚的小动作，或在坐下吃饭或做功课时扭动身体。
- 难以保持就座。 即使在需要坐着的场合，如教室或工作场所，个人也可能站起来走动。
- 难以安静地玩耍或进行其他任务。 这可能包括在他人认为噪音会干扰的环境中大声说话。
- 难以等待。 患有ADHD的儿童或成人可能难以等待轮到自己做某事或排队等候。
- 打断他人。 儿童可能会突然加入其他孩子正在玩的游戏，或在未经允许的情况下拿走其他孩子的玩具。年龄较大的青少年和成年人可能会打断对话并接管别人正在做的事情。
- 坐立不安。 儿童可能会在应该保持静止的地方跳跃、攀爬或跑来跑去。成年人可能不会到处走动，但依然会感到难以忍受的坐立不安。
- 似乎总是“忙个不停”。 就像被马达驱动一样，一个多动的人似乎总是在做某事或去某处的过程中，让人难以跟上。
- 不合时宜地讲话。 这个人可能会打断别人说话，或在问题还没问完时就脱口而出答案。
- 说话过多。 具体来说，说话比预期或在特定场合或环境中适当的多。
患有ADHD的儿童或成人有可能同时出现两类症状，但诊断需要在某一类症状中至少存在六项。
虽然这些症状很常见，但为了改善生活质量，应予以解决。患有ADHD的儿童身体受伤、家庭压力、成绩不佳和社交问题的风险更高。患有ADHD的青少年和成年人从事高风险行为（包括不安全的性行为和物质滥用）的可能性更高。幸运的是，现有的治疗方法可以使儿童和成人更容易管理这种疾病。
诊断
通常，ADHD由心理健康专业人士或初级保健提供者诊断。该疾病的 psychiatric 评估会考虑患者和护理人员描述的症状、量表和问卷的完成情况、个人的完整精神病史、病史和家族史，以及关于教育、环境和成长的信息。可能会要求进行医学评估转诊，以排除其他可能模仿ADHD症状的医疗状况，如学习障碍、情绪障碍、头部损伤、甲状腺疾病、焦虑或物质使用。
ADHD的诊断基于症状在较长一段时间（至少过去六个月）内的持续存在。ADHD可以在任何年龄被诊断出来，但根据该疾病的具体定义，症状总是始于儿童时期。
医疗保健提供者根据美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》中概述的标准来诊断ADHD。截至撰写本文时，当前使用的版本是第五版文本修订版（DSM-5-TR）。遵循此手册，如果以下所有陈述都成立，提供者可以诊断儿童患有ADHD：
- 儿童在某一类症状（注意力不集中或多动/冲动）中至少出现六项频繁发作的症状。儿童也可能患有联合型ADHD，这意味着他们至少有六项注意力不集中症状和六项多动/冲动症状。（对于17岁或以上的个体，诊断只需要一组或两组中的五项症状。）
- 这些症状在12岁之前开始出现。
- 这些症状至少在两种不同的环境中出现：例如，在学校和在家里。
- 这些症状干扰了儿童的日常活动和友谊。
- 这些症状不是由其他医疗状况引起的。
诊断是通过一个称为ADHD评估的过程进行的，包括与儿童、父母和其他人（如朋友、家人和老师）交谈，以了解更多关于儿童行为的信息。护理提供者将使用此评估并采取以下三个步骤来完成诊断：
- 识别与注意力和活动相关的行为群组。
- 排除这些行为的其他可能原因。
- 确认是否存在任何共病情况。
如果症状行为是由抑郁或焦虑引起的，则儿童不被认为患有ADHD。然而，患有ADHD的儿童可能除了ADHD之外还患有抑郁或焦虑，甚至可能因为ADHD及其给日常生活带来的挑战而患有抑郁或焦虑。儿童也可能患有其他与ADHD共存的精神健康或神经发育障碍，如对立违抗性障碍、自闭症或学习障碍，或其他与行为或睡眠无关的问题。
目前，ADHD在男孩中的诊断率高于女孩，但这可能是由于症状表现的差异。男孩往往有更多的多动症状，而女孩往往有更多的注意力不集中症状（如做白日梦、杂乱无章和健忘），这些症状更容易被忽视。
治疗
ADHD可以通过教授实用技能的行为干预和药物治疗来治疗，但具体方案会根据个人的年龄和需求而有所不同。
对确诊为ADHD的儿童进行行为干预可能包括家长培训和社交技能小组。治疗师通常与家长合作，教他们定制策略，以帮助孩子建立优势、改善行为和克服困难。这通常涉及建立和强化鼓励积极行为的日常惯例。在社交技能小组中，孩子们在受监督的环境中学习与同龄人互动的新技能，通常在六到十二周内每周进行。
药物可以帮助改善儿童使用定向注意力的能力，从而减轻症状并改善他们的生活质量和人际关系。会对儿童进行监测，以了解药物是否有效或是否有副作用，并根据需要进行调整。
对于年幼的儿童（四岁和五岁），提供者通常会在开药前推荐家长培训。亲子互动疗法（PCIT）是一种特定类型的治疗方案，可以帮助患有ADHD和/或对立违抗性障碍的幼儿。对于年龄较大的儿童、青少年和成年人，最佳治疗方法通常是行为干预和药物的结合。到目前为止，没有证据表明传统的“谈话”或“游戏”疗法有助于儿童管理ADHD，但如果他们有其他共病情况，如抑郁或焦虑，这些方法可能会有所帮助。
ADHD不会随着时间的推移而“消失”，但治疗可以帮助儿童和成人有效管理这种状况。许多被诊断出ADHD的人可以学会管理症状，使该疾病不会对他们的日常生活造成重大障碍，但对某些人来说，治疗可能比对其他人更有效。
治疗效果因人而异，因为ADHD对每个人的影响都不同，每个人对这种情况的体验都是独一无二的。例如，如果您和您的孩子都患有ADHD，你们的症状可能完全不同或严重程度不同，并且可能随时间变化。ADHD仅仅是一种神经和心理上的差异，与任何其他疾病一样，接受诊断不应有任何污名。如果您或您的孩子在与注意力不集中或多动相关的挑战中挣扎，无论这些挑战是否由ADHD引起，心理学家、精神科医生、医疗保健提供者和咨询师都可以提供帮助，以有效管理这些问题。
研究进展
美国国立精神卫生研究所（NIMH）支持了对ADHD可能病因的研究。研究人员正在调查基因、激素和其他分子、大脑结构和活动以及产前和早期生活暴露等因素。NIMH也支持ADHD的行为研究，以帮助更好地诊断和治疗该疾病。研究人员还在探索更新的治疗方法，如神经反馈、正念、认知训练和神经调控，作为ADHD的潜在疗法。
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