新加坡——79岁的Thung Joo Seng先生在2026年初因跌倒导致头部受伤前往Serangoon综合诊所求医，医生还发现他有一颗松动的牙齿，并作为该诊所新推出的口腔虚弱综合项目的一部分进行了拔除。
他的主治医生注意到他存在多项虚弱风险因素，包括下肢力量薄弱、有跌倒史以及牙齿少于20颗，因此将Thung先生转介至诊所的高级执业护士(APN)处进行全面的虚弱评估。
自2025年11月下旬开业以来，该诊所已将口腔虚弱（与年龄相关的口腔功能衰退）筛查纳入强化的虚弱护理中。这是新加坡国家健保集团(NHG)旗下首家提供此项服务的综合诊所。
NHG综合诊所(NHGP)的家庭医生、高级顾问兼临床服务副主管David Ng医生向《海峡时报》表示，在被确定为轻度至中度虚弱的11位老年人中，有10位（包括Thung先生）被发现存在与口腔虚弱相关的牙科问题。
这些问题可能包括牙齿少于20颗和难以咀嚼硬质食物，与身体虚弱密切相关，并可能增加跌倒风险。
Ng医生说："当一个人因口腔虚弱而自然牙齿少于20颗时，咀嚼会变得更加困难。因此，他们可能会转向食用非常软的食物或过度烹饪的食物，导致食物种类有限，进而造成营养不良或蛋白质摄入不足。"
"这反过来会导致肌肉流失（少肌症）和更高的跌倒倾向。"
他补充道，由于口腔虚弱的进展较为隐匿，且口腔功能下降会影响言语，这会导致逐渐避免社交参与，从而造成社交孤立和心理衰退。
NHGP首席牙科外科医生Holy Koh医生表示，虽然诊所仅发现10位患者存在口腔虚弱问题，但这一数字并不能代表问题的真实程度，因为口腔虚弱在新加坡被诊断不足。
"我们还没有相关数据，"他说。
在日本（口腔虚弱概念于2014年首次定义的国家），研究表明这种与年龄相关的状况影响高达40%的老年人。
在新加坡，人们越来越认识到口腔虚弱是整体虚弱的预测指标，目标是支持老年人成功老龄化。
在Serangoon综合诊所的"提升老年人韧性、独立性和活力"(Strive)计划下，65岁及以上处于前虚弱期或仅有极轻微虚弱的老年人将由护理协调员提供适当的饮食和锻炼建议，并转介至社区锻炼项目。如有需要，他们还将被转介给药剂师进行药物评估，以确定是否可以减少或停止任何可能有害或不再有效的药物。
轻度至中度虚弱者将接受主动、全面、深入的评估，包括听力、视力、少肌症、营养不良、口腔虚弱、多重用药、认知衰退、情绪、社交孤立以及骨质疏松或跌倒风险。
他们将获得APN针对已识别问题的额外帮助，例如为口腔虚弱者提供牙科干预、为需要加强下肢力量的人安排物理治疗师会诊，或在需要时转介至社区合作伙伴（包括日间康复中心）。
Ng医生表示，最好主动、全面地评估和管理一个人的虚弱问题，而不是像目前综合诊所通常做的那样，仅在老年人提出问题时才逐一处理。
他说："人们可能没有意识到跌倒从来不是单一问题。通常是多种缺陷的组合使你面临更高的跌倒风险。"
"如果你跌倒了，可能不仅仅是因为你看不见或膝盖无力。通常是由于各种原因的组合，如膝盖无力、平衡能力差、肌肉量低和认知障碍，"他补充道。
Ng医生表示，NHGP将于7月将其新的虚弱管理方法扩展至Geylang综合诊所，并在2027年4月前推广至其余八家综合诊所。虽然该集团自2022年以来一直有虚弱管理计划，但重点是为处于前虚弱期和仅有极轻微虚弱的患者提供建议。
口腔虚弱也被纳入Tan Tock Seng医院"为保持活跃和强健的肌肉健康"诊所的整体评估中，该诊所于2025年7月开始运营，评估对象为少肌症或与年龄相关的肌肉流失。
从2020年11月至2023年11月，新加坡国家牙科中心(NDCS)还通过其"8020口腔健康运动"启动了口腔虚弱筛查，该计划鼓励新加坡人在80岁后保留至少20颗自然牙齿。
领导该计划的NDCS修复牙科部门高级顾问、临床助理教授Chan Pei Yuan表示，这促成了为弱势老年人推出的移动牙科诊所，以及SingHealth Health Buddy应用程序上的口腔虚弱自评问卷。
NDCS口腔健康促进与疾病预防委员会主席Yang Jingrong医生表示，此外，社区护士还在SingHealth区域的社区健康站进行口腔虚弱筛查，并将高风险患者转介至NDCS或附近的CHAS牙科诊所。
老年人在牙齿脱落和牙痛时会调整饮食，却不知道这可能导致营养不良、虚弱和其他健康问题。
Yang医生说："这是我们常见的一种适应机制。他们认为'我老了，因为现在牙齿少了，所以我需要这种饮食'。"
在Thung先生的案例中，他45岁的女儿Thung Shin Wei表示，尽管他牙齿不多，但食欲仍然完好。
"我没有意识到（他的口腔问题）与虚弱有关，因为他仍然吃得很好，"她说。
为Thung先生提供诊疗的APN表示，像他这样口腔虚弱的老年人可能会减少食用某些食物，如肉类，即使他们每天仍能吃三餐。
在发现他的视力、听力、认知和情绪没有问题后，她还就饮食和预防跌倒向Thung先生提供建议，并于7月安排他进行了骨密度测试。
4月初，Thung先生拔除了一颗松动的牙齿，只剩下6颗自然牙齿。由于他没有任何下后牙，且上颌假牙效果不佳，Serangoon综合诊所的牙科外科医生建议他进行专家咨询，制作上下颌假牙，以便能正常咀嚼食物。
与此同时，一项本地研究发现，保留20至32颗自然牙齿且不使用可摘戴牙科假体的老年人，比无牙者能维持更长时间的独立生活能力。
例如，在60岁时，他们可以额外获得5年无日常生活活动困难期和3年无身体功能限制期。
由NDCS领导、与杜克-国大医学院研究人员合作的这项研究发现，最大受益者是男性和小学或以下教育程度的人群，这表明口腔健康状况不佳可能导致老龄化结果的不平等。
研究发现，如果牙齿脱落不可避免，使用可摘戴牙科假体也可以促进健康老龄化。
这些发现于2月份在线发表在《流行病学与社区健康杂志》上，数据来自一项对3000多名60岁及以上新加坡人的全国代表性纵向调查。
口腔虚弱检查清单：你的口腔健康是整体身体健康的"警示灯"吗？
口腔虚弱五项检查表(OF-5)是社区环境中医疗专业人员用来评估口腔虚弱（包括牙齿脱落和沟通困难在内的口腔功能逐渐与年龄相关的衰退）的工具之一。高风险患者通常会被转介给牙医进行进一步干预。
OF-5包含五个组成部分——牙齿少于20颗、咀嚼困难、吞咽困难、口干和发音口腔运动技能低下。如果您对以下问题中有两个或更多回答"是"，您可能正在经历"口腔虚弱"：
- 您的牙齿是否少于20颗？
- 与六个月前相比，您在食用坚硬食物时是否有任何困难？
- 您最近是否被茶或汤呛到？
- 您是否经常感到口干？
- 您最近是否有发音清晰的困难？
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