医疗系统的战略计算正在转变。在过去几年中，门诊收入的增长速度已超过住院收入，如今医疗系统将门诊服务视为关键的业务线。
根据Kaufman Hall的《国家医院快速报告》，从2023年2月到2026年2月，门诊日收入增长了27%，而住院收入增长了23%。
随着住院量面临支付者组合变化、就医地点转变和住院时长缩短带来的长期压力，医院领导者 increasingly 将门诊扩展视为未来五年收入增长的引擎。跨越不同系统类型和地理区域，高管们正做出相似的押注。他们正在投资门诊手术中心，扩大初级保健渠道，建设行为健康能力，并加深与雇主和社区的联系。
"到2030年，医疗系统的生存将取决于减少对单纯住院量的依赖的收入流，"密歇根大学安娜堡分校密歇根医学急诊、精神病学和外科服务副首席运营官Stephanie Prechowski（MSN，RN）表示。"在密歇根医学，我们认为最大的机遇在于门诊增长、高级访问模式和数字赋能护理的紧密整合，这些能够满足患者需求的同时降低服务成本。"
Prechowski女士还指出，运营卓越本身就是一种收入战略，她认为能够在日益竞争激烈的市场中提供一致的容量和吞吐量的系统，将更好地吸引患者和保险合同。
檀香山夏威夷太平洋健康总裁兼首席执行官Ray Vara Jr.表示，他的系统已花费十多年时间建设支持这一愿景的门诊基础设施，投资于手术中心、影像中心和急诊设施，旨在降低护理成本的同时在医院围墙外产生收入。
"通过加强护理团队、整合服务以及通过投资门诊手术中心、影像中心、急诊、创新医疗保健公司和临床技术来扩大医院外的接入点，我们取得了实质性进展，"他表示。"这些努力降低了护理成本，改善了临床表现，并创造了维持我们使命所需的重要替代收入来源。"
对于农村地区的系统来说，门诊的必要性看起来有所不同，因为有限的就诊量和专科医生短缺需要更具创造性的方法。阿拉巴马州特洛伊地区医疗中心首席执行官Rick E. Smith围绕让患者就近接受服务构建了其设施的门诊战略。
"我们知道住院量将继续下降，所以我们必须依赖门诊服务来提供利润，"他表示。"这些服务包括当日手术、影像和输液服务。我们还与一些社区行业合作，提供现场职业医疗服务，这样他们的员工就无需离开工作场所。"
Smith先生指出，远程医疗已成为扩展专科服务的关键，无需雇佣专科医生，这对高转诊量的诊断特别有意义。
"我们目前正在评估远程肾病学服务，这可能帮助我们避免目前每年100多次的转诊，"他表示。
利基服务线——老年精神病学和药物成瘾服务——作为许多地区医院不提供的有意义的利润贡献者，使特洛伊地区医疗中心在其市场中具有差异化定位。长期以来资金不足和建设不足的行为健康，正在成为使命优先事项和真正的财务增长杠杆。
新泽西州帕拉默斯伯根新桥医疗中心总裁兼首席执行官Deborah Visconi将行为健康和慢性病管理列为该系统向门诊和社区护理推进的核心重点。
"展望2030年，我相信医疗系统的生存将取决于我们超越传统住院和按服务收费模式的能力，"她说。"对我们来说，这意味着扩展到门诊和基于社区的护理，特别是在行为健康和慢性病管理领域，这些领域的需求持续超过供应。"
Visconi女士还指出，劳动力创新，重新思考如何以及由谁提供护理，对于长期可持续性至关重要。
"数字健康和虚拟护理将继续打开新的服务大门，但前提是它们被有思想地整合到护理交付和报销结构中，"她说。"此外，劳动力创新，重新思考护理的提供方式和提供者，不仅对成本控制至关重要，而且对解锁新的护理模式至关重要。"
对于医生团体领导者来说，机遇集中在辅助服务开发和基于价值的安排上。罗德岛州普罗维登斯Care New England Medical Group总裁Roger Mitty博士表示，虽然从按服务收费向其他模式的迁移比许多人预测的要慢，但方向是明确的，现在行动的医生团体将处于最佳位置。
"从领导一个受雇医生团体的角度来看，探索其他收入流的机会，如门诊手术中心的合作伙伴关系和内部辅助服务项目的开发，仍然是最前沿的，并可能在未来五到十年内指导成功，"他说。
威斯康星州格林贝Hospital Sisters Health System圣玛丽医院总裁兼首席行政官Timothy Layman（DNP，MSN，RN）提出了一个关于医院收入模式必须如何演变的广泛愿景，使设施本身成为提供护理的平台。
"到2030年，医院的生存将取决于从传统住院收入多样化到可扩展的、以消费者为中心的模式，"他说。"建立强大的'居家医院'和按需急性护理服务的系统将减少住院时间，释放床位容量，并以更低的成本结构获取收入。"
他认为，具有强大数字参与的订阅式初级和专科护理模式是捕捉医疗保健消费主义浪潮的重大机遇。
"投资于门诊手术中心、零售健康和直接与雇主签约的医院将把就诊量转移到成本较低的环境，同时保持利润，"他说。"最终，胜出者将作为混合护理平台运营，随时随地提供护理，同时通过按需人员配置、供应链优化和虚拟护理基础设施积极管理成本。"
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