新加坡——79岁的董祖盛（Mr Thung Joo Seng）于2026年初因跌倒导致头部伤口前往实龙岗综合诊疗所就诊，医生还发现他有一颗松动的牙齿，并作为该诊疗所新的口腔虚弱综合项目的一部分进行了拔除。
他的主治医生注意到他存在多种虚弱风险因素，包括下肢无力、有跌倒史以及牙齿少于20颗，因此将董先生转介至诊疗所的高级执业护士（APN）进行全面的虚弱评估。
自2025年11月底该诊所开业以来，对口腔虚弱（与年龄相关的口腔功能衰退）的筛查已被纳入强化的虚弱护理中。这是国家健保集团（NHG）健康旗下首家提供此项服务的综合诊疗所。
NHG综合诊疗所（NHGP）的家庭医生、高级顾问兼临床服务副主任David Ng医生告诉《海峡时报》，共有11位老年人被确定为轻度至中度虚弱，其中10位，包括董先生，被发现存在因口腔虚弱导致的牙科问题。
这些问题可能包括牙齿少于20颗和咀嚼硬食物困难，与身体虚弱密切相关，并可能增加跌倒风险。
Ng医生表示："当一个人因口腔虚弱而自然牙齿少于20颗时，咀嚼会变得更加困难。因此，他们可能会转向食用非常软的食物或过度烹饪的食物，导致食物种类有限，这会导致营养不良或蛋白质摄入减少。"
"这反过来可能导致肌肉流失（肌肉减少症）和更高的跌倒倾向。"
他补充道，由于口腔虚弱的进展是微妙的，且口腔功能下降可能影响言语，这会导致逐渐避免参与社交活动，从而导致社会孤立和心理衰退。
NHGP首席牙科外科医生Holy Koh医生表示，虽然该诊疗所仅有10名患者被确定为有口腔虚弱，但这一数字并不能代表问题的真实程度，因为在新加坡口腔虚弱目前诊断不足。
他说："我们还没有相关数据。"
在2014年首次定义口腔虚弱概念的日本，研究表明这种与年龄相关的状况影响高达40%的老年人。
在新加坡，人们越来越认识到口腔虚弱是整体虚弱的预测指标，目标是支持老年人成功老龄化。
在实龙岗综合诊疗所"增强老年人韧性、独立性和活力"（Strive）计划下，65岁及以上处于前虚弱状态或仅有极轻微虚弱的老年人将由护理协调员就适当饮食和锻炼提供建议，并转介至社区锻炼项目。如有需要，他们还将被转介至药剂师进行药物审查，以确定任何可能有害或不再有效的药物是否可以减少或停用。
轻度至中度虚弱者将接受主动、全面、深入的评估，包括听力、视力、肌肉减少症、营养不良、口腔虚弱、多重用药、认知能力下降、情绪、社交孤立和骨质疏松或跌倒风险。
高级执业护士将为识别出的问题提供额外帮助，例如为口腔虚弱者提供牙科干预、为需要加强虚弱肢体的人提供物理治疗师会诊，或在需要时转介至社区合作伙伴，包括日间康复中心。
Ng医生表示，最好主动全面评估和管理一个人的虚弱问题，而不是像目前综合诊疗所通常所做的那样，仅在老年人提出问题时逐一处理。
他表示："人们可能没有意识到跌倒从来不是单一问题。通常是多种缺陷的组合使你面临更高的跌倒风险。"
"如果你跌倒，可能不仅是因为你看不见或膝盖无力。通常是由于膝盖无力、平衡能力差、肌肉量低和认知障碍等多种原因共同作用的结果。"
Ng医生表示，NHGP将于7月将这种新的虚弱管理方法扩展至芽笼综合诊疗所，并在2027年4月前推广至其余八家综合诊疗所。虽然该集团自2022年以来一直有虚弱管理项目，但重点是为前虚弱和极轻微虚弱类别的患者提供咨询。
口腔虚弱也被纳入陈笃生医院"保持活力与强健的肌肉健康"诊所的整体评估中，该诊所于2025年7月开始运行，专门针对与年龄相关的肌肉流失（肌肉减少症）。
从2020年11月到2023年11月，新加坡国家牙科中心（NDCS）还通过其"8020口腔健康运动"计划启动了口腔虚弱筛查，该计划鼓励新加坡人在80岁以后保留至少20颗自然牙齿。
NDCS修复牙科部门高级顾问、该计划负责人Chan Pei Yuan临床助理教授表示，该计划促成了为弱势老年人推出的移动牙科诊所，以及SingHealth健康伙伴应用程序上的口腔虚弱自我评估问卷。
NDCS口腔健康促进与疾病预防委员会主席Yang Jingrong医生表示，此外，社区护士在SingHealth地区的社区健康站进行口腔虚弱筛查，并将高风险患者转介至NDCS或附近的CHAS牙科诊所。
老年人在牙齿脱落和牙痛时会调整饮食，却不知道这可能导致营养不良、虚弱和其他健康问题。
Yang医生表示："这是我们常见的适应机制。他们认为'我老了，现在牙齿少了，需要吃这种饮食'。"
在董先生的案例中，他45岁的女儿董欣微（Thung Shin Wei）表示，尽管父亲牙齿不多，但他的食欲依然良好。
她说："我没想到（他的口腔问题）与虚弱有关，因为他仍然吃得很好。"
照顾董先生的高级执业护士表示，像他这样口腔虚弱的老年人即使每天能吃三餐，也可能少吃某些食物，如肉类。
在发现他的视力、听力、认知和情绪没有问题后，她还就饮食和预防跌倒向董先生提供建议，并于7月安排他进行骨密度测试。
4月初，董先生拔除了一颗松动的牙齿，留下六颗自然牙。由于他没有下后牙且上颌假牙效果不佳，实龙岗综合诊疗所的牙科外科医生建议他进行专家咨询，制作上下颌假牙，以便能正常咀嚼食物。
与此同时，一项本地研究发现，保留20至32颗自然牙齿且不使用可摘牙科假体的老年人，比无牙老年人享有更长时间的独立生活。
例如，在60岁时，他们比无牙者多获得5年无日常生活活动困难期和3年无身体功能限制期。
由NDCS牵头，与杜克-国大医学院研究人员合作进行的这项研究发现，男性和小学或以下教育程度的人获益最大，表明口腔健康不佳可能导致老龄化结果的不平等。
研究发现，如果牙齿脱落不可避免，使用可摘牙科假体也可以促进健康老龄化。
这些发现于2月在线发表在《流行病学与社区健康杂志》上，数据来自对3000多名60岁及以上新加坡人的全国代表性纵向调查。
口腔虚弱检查表：你的口腔健康是否是你整体身体健康的"警示灯"？
口腔虚弱五项检查表（OF-5）是社区环境中医疗专业人员用于评估口腔虚弱的工具之一。口腔虚弱是一种逐渐发生的与年龄相关的口腔功能衰退，包括牙齿脱落和沟通困难。高风险患者通常会被转介至牙医进行进一步干预。
OF-5包含五个组成部分——少于20颗牙齿、咀嚼困难、吞咽困难、口干和低口腔发音运动技能。如果您对以下两个或更多问题回答"是"，您可能正在经历"口腔虚弱"：
- 您的牙齿是否少于20颗？
- 与六个月前相比，您是否有食用硬质食物的困难？
- 您最近是否在喝茶或喝汤时呛到？
- 您是否经常感到口干？
- 您最近是否有发音清晰的困难？
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