关于本研究主题
背景
老年人心房颤动（AF）的管理远不止于卒中预防。年龄增长是房颤患病率和不良结局最强的人口学驱动因素，且常与虚弱共存——虚弱是一种以生理储备减少和对不良事件易感性增高为特征的多维度综合征。年龄与虚弱共同塑造了每一项房颤治疗决策的风险-收益谱，包括抗凝治疗、心率和心律控制以及合并症管理，然而这些因素在临床试验和常规实践中仍未得到一致认可。传统方法往往忽视年龄特异性生理变化和老年医学考虑因素，导致证据与实践之间存在差距。血栓栓塞与出血的竞争性风险、认知障碍、多重用药、多种合并症以及功能状态波动，使得对这一人群的房颤整体管理既至关重要又充满挑战。
最新研究表明，虚弱老年患者房颤管理不当会导致卒中、大出血、住院、功能下降、独立生活能力丧失以及生活质量降低的发生率增加。新兴证据支持将经过验证的虚弱和老年筛查纳入心血管护理，并调整现代风险预测工具——将临床风险因素与年龄、虚弱程度和功能状态指标相结合——以更好地分层风险并指导房颤管理各方面的共同决策。直接口服抗凝药（DOACs）的个体化抗凝治疗需要密切关注肾功能、合并症特征、药物相互作用和患者偏好。同时，关于心率控制与心律控制的决策——包括抗心律失常药物、导管消融、电复律、起搏策略和左心耳封堵——在虚弱老年患者中日益重要，合并症和可改变风险因素的综合管理也是如此。尽管取得这些进展，仍迫切需要研究来确定在不同医疗系统中针对虚弱老年患者的房颤最佳实践。
本研究主题旨在推进针对老年人群房颤管理的虚弱与年龄导向方法。关键目标包括：详细阐述老年房颤人群中虚弱识别和风险分层的方法；考察年龄、虚弱与卒中、出血及心律失常相关结局之间的关联；评估个体化抗凝治疗、心率控制和心律控制策略（包括导管消融和基于器械的治疗）在老年和高龄成人中的安全性和有效性；评价心血管和非心血管合并症的综合管理；并测试多学科老年-心脏病学护理模式、减药方案和技术支持决策工具等干预措施。
研究范围包括但不限于：（1）老年房颤患者的虚弱和老年筛查方法；（2）将年龄和虚弱纳入卒中、出血和心律失常结局风险预测模型；（3）虚弱老年群体中抗凝药物的实际选择、剂量和监测；（4）心律控制策略，包括抗心律失常药物选择、导管消融、电复律和混合方法；（5）心率控制优化、起搏策略和左心耳封堵；（6）合并症（心力衰竭、慢性肾病、糖尿病、高血压、睡眠呼吸障碍、认知障碍）和可改变风险因素（体重、酒精、体力活动）的综合管理；（7）出血缓解、多重用药审查和减药策略；以及（8）虚弱房颤队列中与卒中、出血、住院、功能和生活质量相关的结局。强烈鼓励提交解决护理差异、卫生系统因素和以患者为中心视角的稿件。通过支持心脏病学、老年医学、初级保健和相关健康学科之间的跨学科研究，本主题旨在产生可操作的见解，改善房颤老年患者的生活质量。
文章类型和费用
本研究主题接受以下文章类型，除非研究主题描述中另有规定：简要研究报告、临床试验、社论、FAIR²数据、FAIR²数据直接提交、一般评论、假设与理论、方法、小型综述、观点、原创研究、展望、政策与实践综述、综述、研究方案、系统综述。
经外部编辑通过严格同行评审后接受发表的文章，将向作者、机构或资助者收取出版费。
关键词
心房颤动、虚弱、抗凝治疗、直接口服抗凝药（DOACs）、老年综合评估、卒中预防、出血风险、真实世界证据、风险分层和实施科学
重要提示：所有提交至本研究主题的稿件必须符合其提交的期刊和栏目范围，如其使命声明中所定义。Frontiers保留权利在同行评审的任何阶段将超出范围的稿件引导至更合适的栏目或期刊。
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