女性更容易患痴呆症的原因有多种，包括雌激素减少可能导致大脑问题。
一些女性服用激素替代疗法(HRT)来治疗更年期症状，多年来医生们一直在争论这是否会增加痴呆症风险。
一项新研究报告称，没有证据表明激素替代疗法会增加或降低绝经后女性的痴呆症风险。
研究人员估计，2021年全球约有5700万人患有痴呆症。
既往研究表明，女性患痴呆症的风险高于男性，占所有病例的约三分之二。
女性更容易患痴呆症的原因有多种，包括长寿——因为女性往往比男性寿命更长——以及更高的遗传风险，以及更年期期间雌激素水平的下降。
一些女性选择在更年期服用激素替代疗法(HRT)——也称为更年期激素疗法(MHT)——以帮助补充缺失的雌激素，并可能缓解更年期症状，如潮热、夜间盗汗和情绪波动，以及大脑问题如"脑雾"和注意力集中困难。
多年来，关于HRT是否会增加女性患痴呆症风险的研究结果一直存在分歧。
2025年11月，美国食品和药物管理局(FDA)宣布将移除HRT的"黑框"警告，其中包括痴呆症风险。
现在，发表在《柳叶刀·健康长寿》期刊上的一项新研究通过发现没有证据表明HRT会增加或降低绝经后女性的痴呆症风险，为这一讨论增添了新的内容。
需要更多关于女性、HRT和痴呆症的研究
在这项研究中，研究人员分析了10项先前研究的数据，总共涵盖超过100万名参与者。
"痴呆症对女性的影响不成比例，即使考虑到更长的预期寿命，但女性健康，特别是中年女性健康，在研究中长期以来一直被低估，"英国伦敦大学学院临床健康心理学系博士候选人兼衰老研究人员、该研究的主要作者梅丽莎·梅尔维尔向《今日医学新闻》表示。
"持续的研究对于为女性和临床医生提供明确的、基于证据的指导至关重要，特别是围绕MHT等广泛使用的治疗方法，其中相互矛盾的研究结果已经造成了不确定性和混杂的信息，"梅尔维尔补充道。
"世界卫生组织(WHO)目前没有关于MHT和认知结果的指南，这为女性、临床医生和政策制定者留下了一个关键缺口，"她继续说道。"我们的工作将有助于为今年晚些时候预期的WHO关于降低认知能力下降和痴呆症风险的指南提供信息。"
HRT使用与痴呆症风险无增减关系
在研究结论中，研究人员报告称，没有证据表明HRT会增加或降低绝经后女性的痴呆症风险。
此外，科学家发现，当考虑女性开始MHT的时间、使用时长以及使用类型等因素时，这些结果并未发生变化。
"关于较早开始MHT、使用更长时间或使用特定配方是否会影响痴呆症风险，已经有很多讨论，但现有证据有限且主要是观察性的，"梅尔维尔解释道。
"我们发现没有足够的数据就MHT的时间、持续时间或类型得出明确结论，这强化了关于MHT的决定应该基于症状负担和已知的益处和风险，而不是痴呆症预防的结论。"
— 梅丽莎·梅尔维尔
"关于开始MHT的决定应该基于症状负担和对已知益处和风险的个人讨论，考虑年龄和健康史等因素，而不是痴呆症预防，"她补充道。
对于这项研究的下一步，梅尔维尔表示，她和她的研究团队计划改善证据基础。
"这项综述强调了对高质量、长期研究的需求，特别是在更多样化的女性群体中，"她继续说道。"与此同时，我们在'更年期心灵实验室'(Menopause Mind Lab)的更广泛工作侧重于更好地了解更年期过渡如何影响认知、心理健康和福祉，考虑到生物、心理、社会和文化因素。"
优先考虑高质量、长期研究
MNT有机会与新泽西州Hackensack大学医学中心老年病科主任、Hackensack大学医学中心记忆丧失和脑健康中心主任曼尼莎·帕鲁莱卡博士就这项研究进行了交谈。
帕鲁莱卡没有参与这项研究，她对研究结果的第一反应是谨慎认可。
"虽然像这样的大规模综述对讨论是一个重要贡献，但重要的是要了解荟萃分析的作用：它综合了现有研究，"帕鲁莱卡解释道。"作者自己正确地指出，他们的发现受到可用证据确定性低和高质量随机对照试验稀缺的限制。"
"因此，这项研究并没有明确地解决激素与认知之间关系的问题；相反，它证实，基于我们目前不完美的数据，关于痴呆症风险，没有明确的伤害或益处信号，"她告诉我们。"它强化了我们目前不使用激素疗法预防痴呆症的做法。"
"痴呆症风险随着年龄增长而继续增加，"帕鲁莱卡补充道。"我们目前可用的干预措施在痴呆症预防方面效果不佳。当务之急应该是资助和开展新的、高质量、长期的随机对照试验，以更好地了解MHT的影响。"
为什么寻找新方法帮助女性降低痴呆症风险至关重要
MNT还与加利福尼亚州喷泉谷MemorialCare Orange Coast医疗中心的董事会认证妇产科医生G.托马斯·鲁伊斯博士讨论了这项研究。
鲁伊斯同样没有参与这项研究，他评论说，研究人员继续寻找女性随着年龄增长可能帮助降低痴呆症风险的方法非常重要，因为痴呆症在社会中非常普遍且代价高昂。
"当我们活到70多岁和80多岁时，能够有有效的方法长期降低我们的风险将是很棒的，"他解释道。"因此，神经学方面的研究非常重要。它不仅对受影响的个人造成毁灭性打击，也对其家庭成员造成毁灭性打击。"
"我认为你必须继续收集数据，随着数字变得更大，"鲁伊斯继续说道。"对于这项特定研究，它相当中立。"
"对我来说最重要的是，没有数据显示激素替代疗法会使阿尔茨海默病恶化。我们知道'脑雾'会好很多，清晰度和记忆力也会提高。现在，这是否会最终导致阿尔茨海默病风险降低，谁知道呢？"
— G.托马斯·鲁伊斯博士
"但大脑锻炼和思维清晰度被认为有助于降低风险，"他补充道。"做拼图的人，退休后学习演奏乐器的人，继续用大脑不同部位学习新任务的人——都被认为是有帮助的。我们只是刚刚触及冰山一角。"
""我们真正需要的是一种分解淀粉样蛋白的方法，这是沉积在阿尔茨海默病患者大脑中的物质，"鲁伊斯说。"
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