美国国立卫生研究院-美国退休人员协会饮食与健康研究
概述
1995年，美国国家癌症研究所启动了美国国立卫生研究院-美国退休人员协会饮食与健康研究。该队列研究是迄今规模最大的前瞻性深度研究，旨在深入探究饮食、生活方式与癌症风险之间的关联。
研究亮点
启动时间： 1995年
参与人数： 56.7万余人
平均年龄： 62岁
美国退休人员协会合作招募了56.7万余名美国老年人参与研究，重新定义了饮食与健康领域的科研方向。多项研究发现改变了公众对癌症与饮食关系的认知，例如发现饮用咖啡可降低死于心脏病、呼吸系统疾病、中风、意外伤害、糖尿病及感染的风险。
后续研究深入探讨了静坐行为与身体活动的权衡关系：用运动替代一小时静坐的成年人，其总体死亡率显著降低。该研究设计持续推动新项目发展，例如癌症预防关联研究。
研究团队
研究团队由查尔斯·E·马修斯博士、廖琳达博士和拉什米·辛哈博士领衔。这支专家团队在多种癌症的病因学研究领域经验丰富，来自代谢流行病学分部和职业环境流行病学分部。他们在项目创始首席研究员亚瑟·沙茨金博士（医学博士、公共卫生博士）逝世后接管了研究工作。沙茨金博士生前致力于解决早期饮食与健康流行病学研究中的方法论难题。
背景与目标
该研究由美国国家癌症研究所设计，旨在深化饮食与健康关系的认知，至今仍是全球规模最大的饮食健康前瞻性深度研究。通过与美国退休人员协会（前身为美国退休人员协会）合作，研究团队成功招募逾50万名参与者。
为了解参与者的饮食、生活方式及健康史，研究人员发放了问卷调查，并将反馈数据与各类数据库关联，极大丰富了研究资料库。研究随时间演进，顺应科研需求并整合分子流行病学的科学突破，例如采集的生物样本已应用于微生物组研究。
研究设计
1995至1996年间，研究团队向居住在六个州（加利福尼亚州、佛罗里达州、宾夕法尼亚州、新泽西州、北卡罗来纳州和路易斯安那州）或两个大都市区（佐治亚州亚特兰大和密歇根州底特律）的350万名50-71岁美国退休人员协会现会员邮寄基线问卷。问卷包含饮食模块及生活方式问题。
超过50万人返回问卷，使本研究成为规模最大的饮食健康前瞻性深度研究。1996至1997年，参与者收到风险因素问卷，补充了身体活动、癌症筛查、家族病史及早年饮食与体型等信息。2004至2006年，随访问卷进一步收集身体活动、药物使用、其他健康诊断及癌症家族史数据。
研究人员通过州癌症登记处和国家死亡指数追踪参与者患癌或死亡情况，并将数据与医疗补助档案、人口普查资料及地理空间数据库关联，极大拓展了研究深度。
研究成果与代表论文
该研究已发表400余篇科学论文，涵盖健康领域的几乎所有方面。主要发现包括：环境细颗粒物与乳腺癌发病率的关联；健康生活方式建议对戒烟者全因及特定原因死亡率的影响；口腔微生物组与肺癌风险的关系；动植物蛋白摄入与总体及特定原因死亡率的关联；PM2.5空气污染与心血管疾病死亡率的关系；长期空气污染暴露与糖尿病死亡率的关联；肉类、血红素铁、硝酸盐摄入与不同原因死亡率的关联；咖啡饮用者死于多种疾病的风险显著降低；长时间静坐与电视观看与死亡率上升相关；紫外线辐射暴露与总体癌症风险呈负相关但与黑色素瘤风险正相关等重大突破。
研究数据还用于验证结直肠癌风险评估工具和乳腺癌风险评估工具等模型。在暴露评估方面开发出两项创新方法：
- 24小时活动时间评估工具（ACT-24）：精确估算睡眠、静坐及身体活动消耗的时间与能量，克服了传统问卷依赖长期回忆的局限，全面评估静坐行为谱系。
- 自动化24小时膳食回顾系统（ASA24）：以低成本获取高质量膳食数据，无需专业访谈员，解决了大型营养研究的实践难题。
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