左束支传导阻滞（LBBB）可能成为无症状人群中预测心力衰竭进展的重要生物标志物，一项发表于《JAMA Network Open》的最新研究指出。
LBBB是一种心室电活动异常导致电信号传导延迟或中断的疾病，这会降低心脏泵血效率，引发左心室异常收缩，最终导致心脏扩张（心腔拉伸变薄）、重构（心脏结构改变）及收缩功能障碍（泵血能力下降）。研究旨在评估LBBB与心力衰竭（HF）风险、左心室射血分数（LVEF）下降或死亡风险之间的关联。尽管LBBB常见于心力衰竭和扩张型心肌病患者，但研究者认为其可能通过心脏再同步治疗的逆转效应直接引发心肌病。
“我们无法排除LBBB是心肌病早期表现的可能性，但它更可能是心力衰竭及LVEF下降的直接诱因。”研究团队强调，“心脏再同步治疗在多个队列中的成功应用进一步证实了LBBB对心功能损害的因果作用。”
传统心力衰竭风险因素包括年龄、性别、种族、收入水平、体重指数、高血压、糖尿病、心肌梗死史、冠心病、吸烟饮酒习惯、左心室质量指数及心房颤动等。然而，研究显示LBBB与心力衰竭的关联强度显著高于上述传统因素（HR=4.98），且与LVEF下降风险增加4.73倍相关。
研究数据来自一项始于1987年的纵向队列研究，共纳入5201名受试者，通过每两年一次的体检和12导联心电图（ECG）追踪健康状况。当前分析聚焦4541名平均年龄72.6岁的参与者，其中44人（1%）存在基线LBBB。结果显示，LBBB组47.7%发展为心力衰竭，显著高于非LBBB组的28.9%（校正后HR=4.98）；此外，LBBB组住院时LVEF降低比例达78.6%，而对照组为54.6%。LBBB还与心力衰竭住院风险（HR=5.98）和死亡风险（HR=1.75）上升显著相关。
研究者指出，尽管长期随访可能因诊疗技术演变引入偏倚，但其长期性亦为优势。当前临床对无症状LBBB患者尚无常规干预措施，研究建议应探索早期干预（如定期超声心动图监测）以预防心脏重构及心力衰竭的发生。
参考文献
- Thein AS, Dixit S, Soliman E, 等. Left bundle branch block as a risk factor for heart failure. JAMA Network Open. 2025;8(8):e2525801.
- Smiseth OA, Aalen JM. Mechanism of harm from left bundle branch block. Trends Cardiovasc Med. 2019; 29(6): 335-342.
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