室性心动过速 - 症状与病因 - 梅奥诊所Ventricular tachycardia - Symptoms and causes - Mayo Clinic

概述

在室性心动过速中，心脏下腔室（心室）发出的异常电信号会导致心跳加速。

室性心动过速是一种称为心律失常的异常心跳类型，起源于心脏下腔室（心室）。此病症也可能被称为V-tach或VT。

健康心脏在静息状态下通常每分钟跳动约60至100次。在室性心动过速中，心跳更快，通常每分钟超过100次。有时快速心跳会导致心室无法充分充血，心脏可能无法向全身泵送足够血液，从而引发呼吸困难或头晕，某些人甚至可能失去意识。

室性心动过速发作可能短暂（仅持续几秒）且无害。但持续超过数秒的发作（称为持续性V-tach）可能危及生命。有时室性心动过速可能导致所有心脏活动停止，此并发症称为心源性猝死。

治疗手段包括药物、心脏电击、心脏装置以及手术或消融 procedure。

什么是室性心动过速？

梅奥诊所心脏病专家Suraj Kapa医生讨论了关于室性心动过速的常见误解：

"如果您在网上搜索室性心动过速，可能会看到‘这与猝死相关’或‘您可能需要紧急医疗救助’等信息，但我会帮助您厘清此病症的实质及治疗方式。"

心室心律失常可能发生在结构正常或异常的心脏中：

有些患者除了心室电系统异常外并无其他心脏病，可能导致偶发漏跳或连续快速心跳（室性心动过速）。若心脏结构正常，此类心律失常虽罕见但可能致命。

心脏结构异常的患者风险更高：

既往心脏病发作、遗传性疾病、结节病或心肌炎等炎症性疾病可能导致心室电异常，形成易引发心律失常的"基质"。此类患者发生致命心律失常的概率显著增加。

系统性评估与治疗至关重要：

• 评估原因：检查是否由药物、电解质紊乱或非处方草药等外源性因素触发
• 判断严重性：区分威胁生命与良性心律失常
• 治疗策略：
• 改善生活质量：针对非致命性心律失常，缓解心悸、头晕或疲劳等症状
• 预防猝死：通过植入式除颤器（ICD）等装置保护高危患者

主要治疗手段：

• 植入式除颤器：适用于高风险患者，通过体内持续监测并在危险时恢复心跳
• 抗心律失常药物：有效率达50-60%，需严密监测副作用
• 导管消融：通过微创手术靶向修复异常电信号通路

症状

当心跳过快时，器官可能因缺氧出现以下症状：

• 胸痛（心绞痛）
• 头晕
• 心悸（心跳强烈）
• 头晕
• 呼吸困难

按持续时间分类：

• 非持续性V-tach：30秒内自行终止，可能无症状
• 持续性V-tach：超过30秒，可能导致晕厥、意识丧失、心源性猝死

就诊时机

即使有轻微症状也应立即就医。出现以下情况请拨打急救电话：

• 胸痛超过数分钟
• 呼吸困难
• 晕厥

病因

由心室电信号异常引发，常见诱因包括：

• 既往心脏病发作
• 心肌疤痕（结构性心脏病）
• 冠状动脉疾病导致供血不足
• 先天性心脏病（如长QT综合征）
• 电解质失衡（钾、钠、钙、镁）
• 药物副作用
• 毒品使用（可卡因、甲基苯丙胺）

不明原因病例被称为特发性室性心动过速。

心脏如何跳动？

正常心律由窦房结发出电信号，经房室结传导至心室引发收缩。健康心脏的电信号传导顺畅，静息心率60-100次/分钟。在室性心动过速中，心室电活动异常导致心率超过100次/分钟。

风险因素

以下情况会增加患病风险：

• 心脏疾病
• 药物副作用
• 严重电解质失衡
• 滥用兴奋剂
• 家族心律失常史

并发症

取决于心跳速度、持续时间及基础心脏状况，可能包括：

• 心室颤动（V-fib）：最严重并发症，导致心脏骤停
• 频繁晕厥
• 心力衰竭
• 心源性猝死

预防

基础心脏健康是预防关键：

1. 均衡饮食：低盐低脂，多食蔬果全谷
2. 规律运动：每日30分钟适度锻炼
3. 健康体重：BMI达标
4. 控制血压血脂：遵医嘱服药
5. 减压：运动、冥想、支持小组
6. 限酒：女性每日1杯/男性2杯
7. 戒烟
8. 优质睡眠：每日7-9小时规律作息

额外预防措施：

• 限制咖啡因
• 避免毒品
• 检查药物成分（如止咳药中的兴奋剂）
• 定期体检

与室性心动过速共处？

可通过梅奥诊所患者社区的心律问题支持小组获取互助资源。

相关内容

• 心导管消融术：治疗室性心动过速
• 心脏MRI动画
• 心电图（ECG）
• 霍尔特监测仪
• 皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）

关联程序

• 导管消融
• 心脏康复
• 心律转复
• 冠状动脉造影
• 心脏超声
• 植入式心脏除颤器（ICD）
• 负荷试验

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