烧烫伤后一定会留疤？
关于疤痕的真相来了！
“护士，我这伤好了会不会留疤？”这是我们在烧伤科听到最多的一句话。提问的可能是被开水烫伤的孩子妈妈，或是被火焰灼伤的工人师傅，他们眼神里的焦虑如出一辙。作为烧伤科护士，我们深知，比起初期的疼痛，患者和家属对‘留疤’的恐惧同样深重。今天，就让我们带您揭开疤痕的真相：是否会留疤，并非一个简单的‘是’或‘否’，而是一道我们可以共同左右的选择题，科学的护理与康复，是书写结局的关键笔拍。
破除迷思——疤痕是怎么来的？
很多人以为，烧烫伤后的皮肤就像一件完好的衣服被烫了个洞，补上的“补丁”自然就是疤痕。其实不然，我们的皮肤是一位有“强迫症”的修复大师，它有两种截然不同的修复方案。
如果您只是浅度烫伤（比如晒伤或轻微烫红），皮肤只是表层“受伤”，大师会派出手艺精巧的“原装工队”——用原有的皮肤细胞原样修复，完美如初，这就是生理性愈合，通常不会留疤。
但一旦伤及真皮深层（出现水疱或创面发白），情况就紧急了！修复大师会觉得“工期紧、任务重”，等不及精致的原装工队。为了保护您，它会立刻调用效率最高的“纤维蛋白应急小组”，快速打上一条坚硬的“纤维补丁”来封住伤口——这个“补丁”，就是我们所说的疤痕。
所以，伤得深不深，是会不会留疤的关键。
影响疤痕的“四大关键因素”
既然疤痕是身体紧急“打上的补丁”，那这个补丁是平整光滑还是凹凸刺眼，就取决于以下四个关键因素了。这正是我们说“不一定会留疤”的科学依据！1
1.伤情本身：这是“地基”问题
伤得越深、面积越大，留疤风险自然越高。就像盖楼，地基损坏严重，修复难度就大。此外，关节、胸前等皮肤张力大的部位，日常活动会持续牵拉创面，更容易刺激疤痕增生变凸。
2.治疗是否及时规范：这是避免“二次伤害”！
早期治疗的核心是抗感染和促进愈合。一次严重的感染就如同在受伤的地基上又搞了一次破坏，会加剧真皮层的损伤，让原本可能不留疤的浅度创面转向深度损伤，极大增加留疤风险。值得注意的是，一些早期不规范的处理，如轻信偏方在创面上涂抹牙膏、酱油、药粉等，不仅无法缓解伤势，反而会加重污染、增加清创难度，甚至导致感染加深，这无异于在受伤的地基上“雪上加霜”。因此，及时寻求专业医疗帮助，由医生护士进行规范清创，才是为皮肤创造一个干净、安全愈合环境的关键第一步。
3.康复护理的依从性：这是疤痕的“塑形期”，也是最考验耐心的环节！
创面愈合后的6个月是疤痕防治“黄金窗口期”，您怎么做至关重要：
(1)压力治疗：坚持穿戴弹力衣/套是为新生疤痕戴上“模具”，通过持续加压，抑制它疯狂增生，是公认的“金标准”。
(2)硅酮应用：硅酮凝胶或贴片能形成保护膜，为疤痕保湿、软化，让它变得更平整、更柔软。
(3)防晒与保湿：新生皮肤极其娇嫩，紫外线照射会导致永久性色素沉着，让疤痕又黑又丑。严格防晒和保持滋润是基础功课。
4.个人体质：这是“内部软件”
极少部分人属于“疤痕体质”，其遗传因素决定其皮肤对损伤的反应过于激烈，更容易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。但对大多数人来说，前三个因素才是主导。
如果疤痕还是出现了，怎么办？
即使我们竭尽全力，部分患者可能仍会出现疤痕增生或挛缩。请千万不要灰心，这并不意味着失败，而是进入了疤痕综合治疗的新阶段。现代医学拥有许多先进的武器来帮助您：激光治疗如同“精准打磨”，可以改善疤痕的红印、平整度和质地。
放射治疗
用于抑制顽固性疤痕的再生。
疤痕内药物注射
直接软化和平复凸起的硬疤。
手术修复
对于严重影响功能的挛缩疤痕，可以通过手术松解、植皮等方式进行矫正。
烧烫伤后的疤痕绝非命运的终局，而是一场靠科学、毅力和信任共同打赢的“防御战”。您每一次坚持涂抹药膏、认真穿弹力衣、严格防晒，都是在为更好的未来铺路。如果您有任何困惑，请随时向我们求助——因为最美的疤痕，是看不见的那一道，叫做希望。
（文/广州市红十字会医院）
