在日常生活中，许多中老年人会逐渐出现双腿无力、步态不稳的症状，这类表现常被误认为是自然衰老的必然过程。然而，其背后可能隐藏着需要积极干预的脊柱疾病。
下面通过广州市红十字会医院脊柱外科近期诊治的一例典型病例，为大家揭示“腿软”现象背后的脊柱病因。
1、双腿无力，走路越来越不稳
近日，陈阿姨（化名）双腿无力的情况已经持续6个月，而且越来越严重，于是来到广州市红十字会医院脊柱外科就诊。她说自己走路时摇摇晃晃，总怕摔倒，感觉走路的样子就像“企鹅”一样。陈阿姨是家里的主要劳动力，现在腿越来越不听使唤，这让她和家人都特别着急。
2、精准检查找出病因，手术解除压迫
通过胸腰椎磁共振检查，脊柱外科团队找到了问题的根源：胸11到胸12节段的椎管严重变窄，这个部位的脊髓受到了明显压迫。考虑到陈阿姨的神经功能损害越来越严重，脊柱外科缪海雄主任团队为她实施了胸椎管减压手术，精准地去除了压迫脊髓的病变组织。
3、术后腿感轻松，康复训练助恢复
手术后，陈阿姨立刻感觉双腿轻松了不少，形容“就像卸下了背上沉重的沙包”。现在她的双腿力气已经开始慢慢恢复，虽然完全好起来还需要系统的康复训练，但这次治疗已经为她打开了恢复正常行走功能的通道。
健康科普链接认识胸椎管狭窄——中老年人“腿软”的常见原因
01、什么是胸椎管狭窄？
想象一下我们的脊柱里有一条“神经高速公路”，大脑发出的指令通过这条路传达到双腿。胸椎管狭窄就像是这条高速公路发生了“堵车”。
随着年龄增长，脊柱里的椎间盘会变薄，韧带会变厚，就像年久失修的道路变窄了一样，压迫到里面通行的神经，导致双腿接收不到足够的神经信号，从而出现无力、走路不稳等症状。
02、如何识别胸椎管狭窄的早期信号？
如果您或家人出现以下情况，需要警惕胸椎管狭窄的可能：
走路姿态改变：感觉双腿沉重，走路摇晃，容易绊倒，严重时需要高抬腿才能迈步腿部感觉异常：脚底发麻，像踩着棉花走路，或者感觉胸腹部像被带子捆住力量逐渐减弱：上下楼梯费力，从椅子上站起时感觉腿用不上劲控制能力下降：严重时可能出现排尿困难等症状
这些症状通常会随着时间慢慢加重，很容易被误认为是“人老了不中用”，其实很可能是脊柱在发出求救信号。
03、确诊需要做哪些检查？
当出现上述症状时，一般会建议进行以下检查：
磁共振（MRI）：这是最重要的检查，能清晰显示椎管是否变窄、神经受压程度CT扫描：可以更清楚地观察骨骼结构，了解是否有韧带钙化等问题肌电图：帮助判断是脊柱问题还是其他神经疾病
04、得了胸椎管狭窄怎么办？
根据病情严重程度，治疗方法分为两种：
对于症状较轻的患者，可以尝试保守治疗，包括：
康复训练：加强腰背肌和腹部核心肌群锻炼药物治疗：使用营养神经和消除炎症的药物生活调整：避免重体力劳动，控制体重
如果出现以下情况，则需要考虑手术治疗：
腿部力量明显下降，影响日常生活保守治疗一段时间后效果不佳出现大小便功能障碍检查显示神经受压严重
手术的目的是为受压迫的神经“松绑”，解除压迫，为神经恢复创造机会。
广州市红十字会医院脊柱外科专家特别提醒：中老年人出现进行性步态异常时，不要简单认为是“年纪大了”。神经受压时间越长，恢复越困难。早期诊断和及时治疗对保留神经功能至关重要。如果出现疑似症状，建议尽早就诊脊柱专科，获得专业的诊断和治疗建议。
（文/广州市红十字会医院）
