前段时间，5岁的朵朵（化名）被妈妈着急地带到广州医科大学附属口腔医院荔湾院区儿童口腔科。朵朵妈妈焦虑地说：“孩子后槽牙蛀了个大洞，之前补过两次都掉了，现在孩子吃饭总喊不舒服，这可怎么办？”
经过检查，医生建议给朵朵的乳牙戴上“小钢牙”——金属预成冠。这个建议让朵朵妈妈满脑子问号：“乳牙迟早要换，补补不行吗？这金属牙套太显眼，孩子被笑话怎么办？戴着它会不会影响新牙长出？”相信很多家长遇到类似情况时，也会有同样的担忧。今天，我们就借着朵朵的例子，来聊聊这个儿童口腔科的“钢甲小卫士”——乳牙金属预成冠。
为什么不能简单补牙？非得做“小钢牙”？
朵朵的情况就是典型案例。她的乳牙龋坏面积大，补牙之后反复脱落，这正是传统补牙材料的局限性，而且原本的“蛀牙”进一步发展导致“牙神经”发炎。当孩子的乳牙（尤其是承担巨大咀嚼力的后牙）出现以下情况时，就要考虑金属预成冠了。
1.龋坏面积巨大
就像朵朵的牙齿牙齿已经蛀掉一大半，剩余的健康牙体组织太少，补上的材料容易脱落。而金属预成冠能像小盔甲一样，把整颗脆弱牙齿全方位包裹，大大降低牙齿劈裂、补牙材料脱落风险。
2.牙髓治疗后
像朵朵的84、85号牙因为蛀牙太严重做了根管治疗，做过根管治疗的乳牙，失去了牙髓的营养供应，牙齿会变脆，更容易劈裂。3发育异常或缺损有些孩子天生牙齿形态不好或釉质发育不全。
4.反复补牙失败
同一个牙齿补了又掉，掉了又补。
医生介绍，金属预成冠相比补牙材料，不仅能恢复牙齿的正常形状和高度、恢复咀嚼功能，还能更持久地维持牙齿功能，避免了补牙材料反复脱落给孩子和家长带来的麻烦和痛苦。简单说：当乳牙破坏严重时，金属预成冠是更可靠、更持久的解决方案，确保乳牙站好最后一班岗！
金属颜色不好看，能不能不做？或者选别的？
朵朵妈妈一开始也担心金属冠颜色太显眼，怕孩子被笑话。对此，医生解释，银光闪闪的金属冠，在后牙区确实比较显眼。但我们通常会优先在后牙使用金属预成冠，原因在于有以下三点：
1.后牙更看重“实力”
后牙（磨牙）承担主要的咀嚼重任，需要最强悍的耐磨性、抗压性。不锈钢金属冠在这方面表现出色。
2.微创处理
相比其他全冠修复方式（如氧化锆全瓷冠），金属预成冠需要磨除的牙齿组织相对较少，更利于保护孩子珍贵的牙体。
3.经济实用
金属预成冠是目前性价比最高、技术最成熟的乳牙大面积修复方式。
“我们通常会建议家长告诉孩子这是牙齿的‘超级英雄战甲’，很多小朋友都有，不必因此自卑。”医生说，“就像朵朵，戴上‘小钢牙’后，妈妈告诉她这是守护牙齿的秘密武器，朵朵开心极了，还跟小伙伴‘炫耀’自己的新装备。健康的牙齿才是最重要的！”
戴着这个金属牙，会不会影响以后换牙？
这是家长最大的担忧之一！答案非常明确：不会！金属预成冠的设计和工作原理决定了它不会阻碍恒牙的正常萌出：
1.只套在乳牙“头”上
它仅仅覆盖乳牙暴露在牙龈之上的牙冠部分，完全不涉及下方的牙根以及正在发育的恒牙胚。
2.乳牙牙根正常吸收
到了替牙期，乳牙的牙根会像往常一样被身体自然吸收变短。
3.“帽子”随牙脱落
当牙根吸收到一定程度，包裹着金属冠的乳牙会像正常乳牙一样松动、脱落。恒牙随后会沿着自己的路径萌出。
4.科学验证
大量的临床研究和长期观察都证实，正确安装的金属预成冠不会干扰恒牙的发育、方向和萌出时间。
根管治疗及金属预成冠修复后的牙齿X线图
治疗过程痛苦吗？需要注意什么？
以朵朵的治疗过程为例：
1.治疗前
医生对朵朵进行了局部麻醉，确保她在无痛状态下接受治疗。
2.备牙
去除所有蛀坏部分/完成根管治疗后，对牙齿形态进行少量修整，使其适合佩戴预成冠。
3.试戴选择
从一系列不同尺寸的预成冠中，选择大小最合适的一个。
4调整与粘接精细调整冠的边缘使其与牙齿和牙龈完美贴合，然后用专用牙科粘接剂牢固粘在牙齿上。
5.咬合检查
确保朵朵咬合舒适，不至于过高。
术后应该如何护理？
初期不适感：刚戴上几小时或一两天内，孩子可能会觉得嘴里有异物感或牙龈轻微胀感，通常很快适应。“上次来复诊，朵朵妈妈说朵朵刚开始也有点不适应，但没过两天就习惯了。”医生说。
避免黏性食物：避免吃太黏的食物（如口香糖、年糕），防止将冠黏脱落。
正常刷牙清洁：务必继续认真刷牙，尤其是冠与牙龈交界的地方，保持口腔卫生，防止牙龈发炎或邻牙蛀坏。
定期复查：按医嘱定期检查，确保冠稳固，牙龈健康，没有新的蛀牙发生。
总之，乳牙金属预成冠是儿童口腔医生在乳牙严重损坏时，为了守护孩子当下的口腔功能和未来的恒牙健康，所推荐的一种成熟、有效、且经过时间考验的修复方式。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
