现在无论是个人，还是国家层面都越来越关心肥胖问题，但就是有部分人群喝凉水都胖，此时就要警惕是不是我们的“发动机”——甲状腺出现问题了。
碘多碘少都不行 甲状腺“罢工”身体问题多多
甲状腺是位于脖子位置，形状如蝴蝶的内分泌器官，器官虽小，但是作用重大。广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕表示，对于成人而言，甲状腺通过分泌甲状腺激素（T3、T4）调控人体新陈代谢速率及能量消耗，同时支持心脏、消化、肌肉等器官正常运作，调节胆固醇代谢。对于婴幼儿、孕妇等特殊人群而言就更为重要，因为健康的甲状腺可促进婴幼儿神经和骨骼系统的正常发育。
碘就像是燃油，是甲状腺激素合成的必需原料，缺乏时甲状腺无法生成足够的T3、T4，导致甲状腺功能减退，可能引发甲状腺肿大。但长期过量碘摄入则可能刺激甲状腺自主功能，诱发甲亢。
甲减会引起代谢减慢，出现畏寒、乏力、体重增加、便秘等症状，正因为自身机体热量消耗减少，即使进食量不变或者减少都会出现喝凉水都长胖的情况。甲亢正好与甲减相反，容易怕热多汗、易饥消瘦、心悸手抖、大便次数多等表现。陈小燕主任表示，甲亢、甲减的早期症状可能不典型，亚临床期甚至无明显症状，出现症状往往表示病情已经发展了一段时间，建议通过尿碘检查明确是否碘缺乏、过量摄入碘等问题，尤其是婴幼儿和孕妇、哺乳期妇女，更需要重视合理摄入碘元素，避免影响胎儿、婴幼儿的正常发育。
对于患有甲亢或者甲减的朋友，通过血液检测即可明确诊断，陈小燕主任表示，需要重点关注促甲状腺激素这一指标，因为即使T3、T4是正常的，但不代表甲状腺不存在功能问题，而促甲状腺激素可最能真实反应甲状腺的健康。
甲亢甲减治疗并不复杂 及时干预避免心脑不良事件
甲亢、甲减的症状看似不严重，但是隐患的风险不可忽视，甲状腺疾病会影响身体的其他系统，例如临床上不少患者都会因肺动脉高压、房颤等疾病就诊才发现原发病是甲亢。陈小燕主任表示，甲亢和甲减都会引起心脏病、中风等严重心脑血管不良事件，甲亢甚至会引起猝死，危及生命。
甲减、甲亢、甲状腺结节肿等都属于良性疾病，只要通过及时治疗都可以得到良好的预后。“甲状腺疾病就像屋子里有东西点着冒烟了，立马扑灭是完全可以避免严重的后果”陈小燕主任说道。
例如较为常见的甲状腺肿大有可能是长期的碘摄入不足，导致甲状腺代偿性肿大，这种情况下患者通过适当碘盐，或者服用甲状腺激素，腺体肿大的情况也会得到明显的缓解。
甲减的患者可针对激素水平遵医嘱服用优甲乐等药物，可以有效改善甲减引起的症状。而针对甲亢，最传统的还是药物治疗，近年来甲亢的治疗方法也更加丰富多样，效果更好。
陈小燕主任介绍，针对一些甲状腺高功能、长期用药效果不佳，以及药物导致严重不良反应的患者，可以选择碘131治疗，使甲亢转为甲减，大大减少不适症状，同时简化药物治疗方案。部分甲亢患者伴有甲状腺肿大影响外观或者高功能甲状腺结节，也可以考虑手术、消融等治疗方法，目前也有微创美容方法隐藏切口，既治疗疾病，也能恢复正常外观。
（文/广州医科大学附属第一医院）
