进入夏季后，被大雨反复折磨了几个月的广东街坊，又要面临蚊虫的物理攻击，蚊虫叮咬不仅痕痒难挡，更有可能传播登革热、恙虫病。广州医科大学附属第一医院主任医师区映研在直播中指出，盛夏来临之际，若是出现不明原因的高热，都应及时就诊，因为蚊虫叮咬有可能导致感染传染病，引起高热。
感染未必有症状 发病第2到5日内可能加重
雨季过后从7到8月起，发热门诊的登革热患者就会逐渐增多，全年的8到11月之间会是登革热流行的时间窗口。区映研主任表示，登革热的传播媒介是白纹伊蚊，在两广地区又俗称为花斑蚊，蚊子吸食感染登革热病毒的患者血液后，再叮咬健康人群从而传播登革热病毒。
一般来说，病毒感染的疾病都会有一定的自限性，登革热也不例外，因此相当一部分是隐性感染者，没有症状。轻症的患者可能会在24小时内突起高热，达到39℃以上，还会伴有全身肌肉关节骨骼疼痛、头痛、极度乏力，同时患者还会出现皮疹。
区映研主任介绍，登革热引起的皮疹还挺有特色，刚开始时出现在患者脚踝，针尖样充血性皮疹，然后逐渐扩散，皮疹最严重时患者躯干、肢体、颜面部、颈背部都会出现充血的情况。
重症登革热会在典型症状基础上，在第2到5病日内病情可能突然加重，白细胞、血小板减少，患者可能出现多器官大出血、休克，部分病情更为危重的患者甚至会有生命危险。
区映研主任指出，登革热二次感染、同时感染两种类型登革热病毒，以及高血压、心脏病、慢性肾病、肿瘤患者，还有老年人、婴幼儿、极度肥胖人群，相对普通人群，都有更大几率出现重症登革热，因此24小时内出现不明原因的高热，都应该立即到发热门诊就诊。
登革热尚无特效药 需追踪观察血常规
流感等病毒感染都有特效的抗病毒药物，但登革热尚没有特效药。区映研主任介绍，轻症的患者无需住院治疗，虽然登革热不会直接人传人，还是建议做好患者隔离工作，其实也不复杂，只要一顶蚊帐足以，避免蚊子叮咬患者，继续往外传播病毒。
登革热治疗的关键一环是做好追踪复查，通过每天或隔天进行血常规检查，观察白细胞、血小板是否出现进行性下降，从而判断病情是否出现恶化，如出血倾向。
针对登革热引起的几个典型症状，我们主要是采取对症处理，例如退热、止痛、补液等。区映研主任特别提醒，由于布洛芬可能会损害胃肠道，因此登革热患者需要慎用布洛芬，尤其是存在出血倾向。
一旦患者了出血倾向，我们一定要明确哪些器官可能会出血，因为脑部等重要器官出血就有可能危及生命，明确诊断后我们会用上止血药物，若患者血小板低于警戒水平，我们还会补充血小板。
“我们科室对于重症登革热的治疗还是比较有经验，因此周边地市也会有一些重症患者转诊到我们医院，其中去年收治的一个佛山病例让我印象颇深，年龄约为60多岁，有一定基础病史，住院期间血小板很低，情况持续超过一个月，当时还经过全院多科室会诊讨论，最终血小板数值回升到可接受范围顺利出院，后续还追踪观察患者的血常规情况。”
预防重在物理防蚊 出外远游前做足准备
既然登革热的传播媒介是白纹伊蚊，那么预防登革热在社区传播主要的手段是环境预防，清除蚊虫滋生的环境。区映研主任表示，这部分工作主要靠街道和社区居委来完成，清理房前屋后、街头巷尾可能存在积水的空间，如水渠、废旧轮胎、花盆等。
另一方面，我们家居环境中同样可能存在滋生蚊虫的空间，如花瓶、鱼缸等，记得及时换水，能够有效清除蚊子幼虫。在登革热流行季节中，我们出外就要做好物理防蚊，可以使用防蚊水、长袖防蚊衣物，同时避免到茂密草丛活动。
暑假来临在即，不少人都会选择出外旅游，东南亚也是其中热门旅游目的之一。区映研主任提醒，东南亚国家是登革热的高发地区，在自备驱蚊用品，做好物理防蚊的同时，也可以适当准备一些应急药物，若旅游期间出现发热的情况，有条件的情况下建议到当地诊所就诊，回国时也需要在海关处做好报备。
不明原因高热要就诊 恙虫病逐渐流行
区映研主任所在的感染内科门诊，日常最常接诊的两类型疾病是病毒性肝炎和发热性疾病。其中发热性疾病包括常见的流感、新冠病毒感染等，近期除了登革热逐渐抬头以外，恙虫病同样不得不防。
最近恙虫病的患者就诊数量也在增加，这是一种由恙螨幼虫叮咬传播的急性传染病，症状以高热为主，同时以体味较重或潮湿的身体部位如腋下、肚脐出现焦痂、溃疡为主要特征。很多时候出现高热都会考虑为呼吸道感染，但是却没有呼吸道症状，容易让人混淆，患者应及时到发热门诊就诊，并告知医生最近是否曾在草地、丛林停留，若确诊恙虫病，及时使用特效药物治疗，病情还是能够得到迅速好转。
（文/广州医科大学附属第一医院）
