年度体检中"乳腺肿块"成为高频词，结节、囊肿等术语常引发恐慌。广医一院乳腺外科高进副主任医师指出，超九成肿块属良性病变，B超、钼靶、核磁共振互补筛查可精准分级（BI-RADS），4A级以上需穿刺活检。微创技术既能明确诊断又降低创伤，纤维瘤等术后复发率不足1%。即便确诊乳腺癌，早发现亦可保乳根治，50岁患者自查花生米大小肿瘤获完美愈后。专家提醒：理性认知影像报告，及时排查+科学干预是守护乳腺健康关键。
看到这些字眼先别慌 多为良性且不用治疗
现在越来越多女性朋友都会接受年度体检，其中一些乳房检查报告都会出现结节、囊肿、腺体增厚，甚至是肿瘤的字眼，其实都可以统称为乳房肿块。广医一院乳腺外科副主任医师高进表示，门诊中经常都会遇到拿着体检报告过来问诊的患者，诚惶诚恐。
“其实有时候对于乳腺肿块的恐惧是出于对恶性肿瘤的担忧，事实上绝大多数肿块都不是恶性肿瘤。例如B超等影像学检查发现的结节就是小的肿块，而囊肿就像是一个水袋，里面装着一些液体。还有腺体增厚，乳房主要由脂肪和腺体组成，女性在35岁以后有可能会出现腺体变韧或者增厚，属于正常的生理现象，这些情况都与肿瘤无关。”高进主任说道。
一般来说，女性朋友主要通过B超来发现乳腺肿块。高进主任表示，B超的优点是没有辐射，还能呈现血流信息，缺点是无法发现乳腺内的钙化灶，这个时候就需要进行钼靶检查，一般会建议35岁以上的女性进行检查。而核磁共振可以更清晰地反映乳房肿块与周边肌肉、皮肤、神经、血管的关系，对于肿块的良恶性诊断有更大的价值。
根据B超、钼靶、核磁共振等影像学的评估对乳腺肿块进行BI-RADS分级，通常分级达到4A以上就建议进行活检，活检的方式包括微创活检、经皮穿刺活检，以及手术切除后活检。
4A以上肿块才考虑手术或穿刺 良性肿瘤术后复发几率小
部分患者一听到穿刺活检就有点惧怕，既是担心穿刺的创伤和疼痛，另一方面也担心若真的是恶性肿瘤，穿刺肿瘤是否存在肿瘤扩散、转移的风险。对此，高进主任表示，患者在接受乳腺肿块穿刺活检前会先进行局部麻醉，完成麻醉后经皮穿刺只会有轻微的疼痛感。
此外，穿刺活检技术广泛应用临床前，已经进行了众多研究，均表明不会造成乳腺恶性肿瘤的播散，患者无需对此过分担心。
乳腺肿块通过穿刺活检明确诊断，大多数情况下为良性病变，如纤维瘤等良性肿瘤。高进主任表示，即使是良性肿瘤，一般也会建议手术切除，可以减少后续再进行穿刺活检的次数。同时，良性肿瘤可以通过微创手术切除，且创伤非常小。
“患者也不用担心复发的问题，如单发的纤维瘤通过手术切除后，99%的患者都不会出现复发。当然，有极个别的情况是患者出现多发纤维瘤，切除后有可能会出现复发或者其他部位再发。总体而言，复发的几率还是很低的。”
只要发现早 恶性肿瘤也能治愈且不用切乳房
若真的不幸确诊乳腺癌，发现的时机对于患者可谓至关重要。高进主任分享了日常诊疗中的典型案例，一位50多岁的女性患者，腺体已经萎缩得差不多，乳房内多为脂肪组织，她在洗澡时自查发现一颗大小如花生米的肿块，非常警惕的她及时来到医院就诊。
“通过查体和超声检查均显示为非常典型的恶性肿瘤，患者也非常配合地进行穿刺活检，病理提示是乳腺癌。当时肿瘤非常小，患者不需要接受乳房全切根治手术，只需要完整切除肿瘤和周围一圈正常组织即可，淋巴结的活检也显示肿瘤尚未出现扩散、转移。术后乳房的形态和外观也很难看出曾经做过手术，患者对于治疗效果也相当满意。”
临床上很多案例提示了女性朋友日常要做好自查工作，发现异常及时就诊，不仅能获得更好的疗效，也能更好地保护乳房。
（文/广州医科大学附属第一医院）
