“明明各项检查表现都是正常的，各专科看过都说没有什么器质性问题，可还是痛，到底谁能理解啊！”疼痛科不仅能理解你的疼痛，还能帮助患者找到疼痛的根源，而且治疗方式多种多样，总有一种适合你。
腰腿疼痛原因多 治疗方法总比困难多
头痛、颈痛、膝盖痛、手肘痛……人间疼痛千万种，几乎没有人未经历过疼痛。长期的慢性疼痛不仅造成身体损伤，更是让患者精神、心理层面承受着巨大的压力，更让患者尴尬的是想挂号就诊时，却发现找不到合适的科室。广州医科大学附属第一医院疼痛中心负责人唐元章主任表示，疼痛科正是响应广大慢性疼痛患者的就诊需求，专注研究和治疗慢性疼痛的科室，帮助患者寻找疼痛的根源，运用先进方法解决慢性疼痛问题，如神经调控等微创介入方法。
腰腿疼痛则是最为常见的疼痛之一，引起疼痛的原因众多且错综复杂，主要包括急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、关节突关节炎症、椎间盘退变或突出引起神经根炎症、椎管狭窄、膝关节或髋关节炎等。
尽管疼痛是患者主诉症状，但有客观评定标准衡量患者的疼痛强度，而且患者的身体状况、生活背景、家庭情况各不相同，专科医生会针对不同程度的疼痛，以及患者实际情况设计个性化治疗方案。
针对腰腿疼痛，药物治疗是主要的非侵入性治疗方法，包括口服布洛芬等非甾体抗炎药、巴氯芬等肌肉松弛药，或者外用辣椒素贴片、布洛芬贴片等药膏，直接作用于疼痛部位。除此之外，物理治疗方法也适用于腰腿疼痛，如热疗、冷疗、超声波治疗、经皮神经电刺激疗法等。
日常生活中同样需要注意，患者通过保持健康饮食、适度运动控制体重，减轻腰椎、膝盖负重。行为认知疗法也是疼痛科的常用心理疗法，改善患者对疼痛症状的认知，从而缓解疼痛问题。
若患者通过保守治疗依然无法有效缓解疼痛问题，就有必要考虑进行微创治疗或有创的开放手术治疗。唐元章主任表示，选择手术治疗的时机很重要，如腰腿痛患者进行保守治疗3到6个月不能缓解疼痛，或者用药后疼痛逐渐加重，都需要及时就诊由专科医生评估是否需要进一步治疗。
唐元章主任强调治疗的前提一定是诊断明确，符合适应症才能达到治疗应有的疗效。目前广医一院疼痛针对不同类型的腰腿疼痛都有相应的手术治疗方法，如早中期椎间盘病变可进行射频消融治疗，去除突出物，患者术后12到24小时即可出院回家。而椎管狭窄或钙化的患者可进行内镜下突出物摘除突出物扩张椎管，类似的微创手术方法相比传统的开放手术，创伤大大减少，患者恢复也会更快。
还有创伤更小的神经阻滞治疗，听着可吓人了，其实不然，是属于微微创治疗方式。唐元章主任表示，神经阻滞针的粗细与输液针相仿，通过对神经进行调控，从而起到消除炎症、解除疼痛的效果，而且对于患者的创伤非常小，是广医一院疼痛科主要的治疗方式之一，对于肋骨神经痛、带状疱疹引起的神经痛疗效相当不错。
癌痛让人活得没尊严 疼痛科帮你找回它
腰腿疼痛、头痛等常见的疼痛问题以外，癌痛问题同样不能忽视。由于癌种本身会引起疼痛，以及各种癌症治疗如化疗、化疗、手术，都会伴随出现疼痛，因此癌症患者中癌痛发生比例非常高。唐元章主任表示，癌症患者除了通过治疗肿瘤延长生存期，疼痛科可以通过修复、调控受损的神经、阻滞，缓解患者的疼痛症状，让患者生活质量更高，获得更有尊严。
唐元章主任分享此前收治的患者，肺癌引起全身骨转移，疼痛已经让他夜不能眠，服药也起不到什么作用，患者来到门诊的唯一愿望就是通过治疗能让他睡上一晚好觉。患者口服300到500毫克的止痛药也不起效果，表明胃肠道已经无法有效吸收药物成分，唐元章主任为其在蛛网膜下腔植入吗啡泵，只需要1毫克的吗啡就能让患者安然入眠，经过治疗后患者疼痛症状明显缓解，睡眠质量大大提升，精神状态也大为改善。
建立医患互信 心理干预帮助更好打开疼痛缺口
疼痛综合管理其中的重要一环便是心理干预，能让患者在治疗过程中有更好的依从性，从而提升疗效。唐元章主任也分享了其中一个让他印象深刻的案例，一位高中女生因为乘车时一次意外损伤上位颈段神经，持续出现头痛，但是多番求诊依然无法找到明确病因，以至于女生家长认为头痛是孩子逃避学习压力的借口，甚至到精神心理科就诊，需要服用抗抑郁药物。
直至来到唐元章主任的诊室，才最终明确颈源性头痛的病因是灰变样损伤。唐元章主任认为，作为疼痛科医生，永远相信患者描述的疼痛是首要原则，有利于医患信任关系的建立。针对病因对患者进行微创神经调控，缓解疼痛症状之余，患者绷紧多时的情绪才得以宣泄，身心得以同治。
（文/广州医科大学附属第一医院）
