你可能听说过某大爷“嘘嘘”的时候被突然打断施法了，甚至出现剧痛和出血，这可能是结石堵住了“嘘嘘”的路了，今天就让广州市红十字医院泌尿外科的医生来为你揭秘，打断嘘嘘最常见的元凶-膀胱结石。
一、什么是膀胱结石？
膀胱结石是指在膀胱内形成的固体矿物质沉积，大小可从米粒到鹅蛋不等。根据成因可分为：
原发性结石：多见于儿童，与营养不良、低蛋白饮食相关。
继发性结石：常见于成人，多由前列腺增生、尿路梗阻、感染或肾结石掉入膀胱引起；
二、膀胱结石形成的原因
01、上尿路来源肾脏形成的细小结石，随着尿液掉落到膀胱。如果它没能被及时排出，而是在膀胱里“安家”，就会像滚雪球一样逐渐长大。
02、膀胱自身问题这是成年患者更常见的原因。核心问题在于 尿液在膀胱里排不干净，长期残留。浓缩的、停滞的尿液极易结晶沉淀，形成结石。常见原因包括：
男性前列腺增生：这是中老年男性最常见的诱因。增大的前列腺像一道“门槛”，堵住尿道出口，导致排尿不畅，膀胱总是排空不全。
神经源性膀胱：由于糖尿病、中风、脊髓损伤等疾病，控制膀胱收缩的神经受损，膀胱没力气把尿排干净。
尿道狭窄、膀胱憩室：这些结构异常就像河道里的“坑洼”和“狭窄处”，让尿液容易滞留。
长期留置尿管或异物：尿管或不小心进入膀胱的异物（如缝线）会成为结石形成的“核心”，矿物质逐渐包裹其上。
三、身体会发出哪些“警报”？
膀胱结石的症状颇具特点，如果您出现以下情况，请务必警惕：排尿中断：正在排尿时，尿流突然没了，改变体位（如蹲下、走动）后又能继续排出。这是非常典型的一个信号。
下腹部或会阴部疼痛：排尿时疼痛尤为明显，可向阴茎头或尿道口放射。
尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜，会产生类似膀胱炎的症状。
肉眼血尿：结石摩擦膀胱壁，导致出血，尿液可呈红色或洗肉水色。
排尿困难、费力：感觉有尿却排不出，或尿线变细、分叉。
专家提醒：有些患者，尤其是神经源性膀胱的患者，可能症状不明显，结石是在常规检查中偶然发现的。因此，对于有前列腺增生、糖尿病等基础病的患者，定期泌尿系检查很重要。
四、 医生如何“揪出”这些石头？
问诊与体格检查：详细了解您的症状和病史。
超声检查（B超）：这是首选的无创检查，能清晰看到结石的大小、数量和位置，还能评估前列腺情况和膀胱残余尿量。
X线或CT检查：X线平片能显示大部分结石；CT则是更精确的“金标准”，能发现微小结石，并为手术方案提供详细“地图”。
五、 治疗：如何“清石”并“治本”？
治疗原则是 “取出石头，解决病因” 。根据结石大小和根本原因，方法不同：药物治疗仅适用于极小（通常<5mm）且能自行排出的结石，更重要的是治疗原发病，如服用治疗前列腺增生的药物，改善排尿，防止复发。
手术治疗（主流方法）经尿道膀胱结石碎石取石术：这是目前最主流、最微创的方法。通过尿道插入一个带摄像头的细管（膀胱镜），找到石头后，用激光、气压弹道或超声等能量将结石击碎，然后冲洗出来。体表无伤口，恢复极快。
开放取石术：适用于结石巨大、数量多、过硬或同时需处理膀胱其他复杂问题的情况。
专家提醒：手术取石只是“治标”，治疗导致结石形成的原发病才是“治本”。例如，如果是因为前列腺增生，可能需要同时进行前列腺手术；如果是神经源性膀胱，则需要制定长期的排尿管理方案。
六、 如何预防膀胱结石的形成
保证饮水，稀释尿液：每天饮水2000-3000毫升，保持尿液清亮。这是最简单也最有效的预防措施。
积极治疗原发病：特别是中老年男性，定期检查前列腺，如有增生及时规范治疗。
避免长期憋尿：有尿意及时排空，减少尿液滞留。
控制饮食：根据结石成分分析结果调整。例如，草酸钙结石患者应少吃菠菜、坚果、浓茶；尿酸结石患者应低嘌呤饮食，控制海鲜、动物内脏摄入。
定期复查：对于有结石病史或高危因素的患者，定期泌尿系超声检查非常必要。
总结：膀胱结石是一个明确的信号，它往往指向一个更基础的下尿路问题。如果您出现了相关症状，不要只是忍受或自行服用消炎药。请及时到泌尿外科就诊，让我们帮您找出石头背后的真因，通过微创的方法清石除根，恢复畅快排尿的健康生活。
（文/广州市红十字会医院）
