你能想象到的人生中顶级疼痛是什么？生孩子、结石痛，还是蛋蛋痛？只要见识过带状疱疹带来的疼痛，可能都会对痛这个字有新的认识。
“医生，你知道我这六年的时间是怎么过的吗？我连穿件衣服都疼得受不了，以前没得这个病之前，我几乎每天早上都去游泳，现在好几年没去游泳了。”今年82岁的赖伯在我院疼痛科副主任医师李晓雷的诊室，诉说着患上带状疱疹后遗神经痛的境况。
这些人群更要小心带状疱疹
带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，具有一定传染性。不少人孩提时代长过水痘，其实根源都是同一种病毒，水痘好了之后，病毒就会继续潜伏在体内，有可能在成年再次作恶，引起带状疱疹。
50岁以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、机械性创伤、精神压力大、劳累等是带状疱疹常见的诱因。
不动也会痛得要人命
李晓雷主任介绍，发病起来，除了皮肤瘙痒、疹子、水泡以外，最大的感觉就是疼，如针刺、烧灼、刀割、电击般疼痛，真如赖伯所说，疼得连衣服都穿不了。带状疱疹神经痛还有一大特点，疼痛是自发性的，即使与身体没有任何接触，也能疼到患者怀疑人生。
别硬抗 得了带状疱疹要治疗
其实带状疱疹并不少见，但是有人中招能自愈，也有人留下后遗症，出现带状疱疹后遗神经痛。李晓雷主任表示，带状疱疹属于一种自限性疾病，即使不治疗，大部分人一般2-3周也会痊愈。而经过专业治疗，更是可以稳定控制病情发展，减轻痛苦。
带状疱疹患者出现在症状后，尽快到医院就诊，医生一般会处方阿昔洛韦、喷昔洛韦等抗病毒药物，若是出现红疹，也可以对症使用抗病毒软膏，7到10天内可完全灭活体内的病毒。
病毒侵犯神经会引起无菌性炎症，从而导致疼痛，医生也会根据患者的个人情况指导使用布洛芬、双氯芬酸钠灯非甾体抗炎药，这些药物既可消除炎症缓解疼痛，避免神经损害和水肿的情况进一步发展。
临床很多患者及时就诊，通过口服药物基本就能控制带状疱疹的发展，神经疼痛的症状也会随之消退。
不及时治疗 后遗症可伴随10年以上
若是带状疱疹早期没有得到及时、有效的治疗，神经痛症状持续三周以上，则可能发展为带状疱疹后遗神经痛。根据《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》，约5%-30%的患者可出现带状疱疹后神经痛，其中30%-50%的患者疼痛时间可持续一年，部分甚至达到10年以上。
病程不长 可有效控制
目前带状疱疹后遗神经痛还没有办法达到根治，病情严重程度也与疱疹位置、水泡数量，以及此前治疗方法有关，总的来说病程越长，治疗的难度也越大。
早期带状疱疹后遗神经痛患者，可先进行药物治疗、物理治疗，增加局部血液循环，减轻神经刺激症状，一般都能有效缓解症状。
若疼痛症状比较严重，患者还可以考虑进行神经阻滞治疗，疼痛科医生会在超声引导下将穿刺针精准送到病变神经上方，注射抗炎药、臭氧等药物，消除神经炎症，缓解神经疼痛症状。
李晓雷主任表示，神经阻滞治疗所使用的穿刺针只有0.7毫米，拔针后甚至还找不到针孔。目前，这项治疗已在疼痛科门诊开展，患者来治疗无需住院，治疗后即可离开，基本上对日常生活没有太大的影响。一些病情短的患者通过及时治疗，后遗神经痛都可以得到极大程度的缓解。
长病程 仍有缓解疼痛的希望
带状疱疹后遗神经痛折磨着不少老年患者，甚至有些患者因此出现轻生的念头。其实长病程的患者还是有方法降低疼痛的程度。李晓雷主任表示，即使患者进行神经阻滞治疗，效果不明显，疼痛科还有多种神经调控的方法，如椎管内置管、脉冲射频等。
例如有6年病史的赖伯接受两次脉冲射频治疗后，疼痛症状得到了极大的缓解，终于可以去游泳，未来还计划带着老伴外出自驾游。李晓雷主任表示，虽然神经调控等治疗手段无法完全根治带状疱疹后遗神经痛，但可以逐步降低疼痛的程度，降低中枢疼痛敏感度，让患者的疼痛进入可接受的范围，恢复正常的生活。
（文/广州医科大学附属第一医院）
