头痛虽然不是什么大病，但疼起来可要人命，尤其是一些患者病情复杂、症状反复、病程较长，十几二十年都治不好，夜不能寐。其实这类型头痛并非无法可治，广医一院疼痛科可以帮助患者精准找到病因，同时实现拔针除痛、快速起效，摆脱头痛的困扰。
头痛根源：年龄退化、长期低头
头痛既可以是一种疾病，也可能是某一种疾病的症状。很多人认为头痛是脑袋里出问题了，其实头痛最常见的原因可能来源于颈椎。广医一院疼痛科副主任医师李晓雷表示，随着年龄增长，颈椎骨骼、韧带、椎间孔，以及周围肌肉软组织会出现退化性病变，刺激颈部神经根出现炎症、水肿的情况，从而出现颈源性疼痛。长期使用电子产品经常低头，也使到颈源性头痛的发病率上升，以及发病年轻化。
而长期低头、外伤等因素还可能引发另外一个颈椎问题——颈椎间盘突出，椎间盘的髓核突出压迫脊髓、神经根，同样可引起颈源性头痛。
特点明显 多为单侧头痛
颈源性头痛症状与颈椎问题的严重程度、病程等有关。疼痛位于枕部、耳后部、颈部，可放射至头顶、太阳穴周围等处，一般呈闷胀、酸痛感。颈源性头痛还有较为明显的特点，就是多数表现为单侧头痛，同时首发症状往往是颈后部的不适感。
颈椎间盘突出引起的症状要比单纯的颈源性头痛更加多样，除了头痛以外，患者可能还会出现肩周、上肢钝痛、胀痛或者电击样的疼痛。
保守治疗无效及早就医
针对颈源性头痛，患者可以先选择局部热敷、口服非甾体抗炎药，但是效果不明显，或者疼痛反复发作，还是建议及时就医进一步治疗。李晓雷主任表示，查体结合患者临床症状，在符合颈源性头痛的诊断后，便为患者进行诊断性阻滞，明确是哪些神经发生病变。
诊断性阻滞 一石二鸟
“我们在超声引导下将穿刺针精准地送到出现炎症的神经和肌肉，对神经组织进行松解，消除肌肉表面的局部炎症后，患者往往在拔出穿刺针那一刻，头痛症状便会得到明显缓解。诊断性阻滞达到一石二鸟的作用，既找到病因，同时解决头痛的问题。”李晓雷主任表示。
神经调控 无创且长期见效
还有一部分患者的头痛症状比较顽固，诊断性阻滞只能短暂缓解头痛，表明神经已经出现病变。这时候，疼痛科医生就要换另外一种武器——电针，通过脉冲射频的电流对病变的神经进行调控。李晓雷主任表示，很多患者接受神经调控后，头痛都能够得到半年到一年以上的缓解。
如果接受上述两种微创治疗后，疼痛症状还是反反复复，影响到正常的生活，最后患者可考虑进行神经消融治疗，属于一种破坏神经的治疗，可是万不得已都不会使用的“大招”，因为颈源性头痛的治疗原则是高效、尽量无创。
微创介入去除突出物 老年患者也适用
针对颈椎间盘突出引起的头痛、肩周、上肢疼痛，由于病变机制有所不同，所以治疗方式也略有不同。部分患者椎间盘虽然退化突出，但是突出情况并不严重，只是髓核液流入椎管内引起神经根无菌性炎症，疼痛科医生可先穿刺再放入导管注入抗炎药，神经水肿、炎症可以得到马上的消退，疼痛症状同样拔针即缓解。
李晓雷主任表示，若疼痛的根源是神经受到椎间盘突出物的压迫、卡压，可以在CT引导下将穿刺针送到压迫神经的间盘突出位置，对间盘突出物进行精准的分解、气化、消融，不破坏正常组织，从而减少对神经根及周围疼痛感觉器的压迫刺激，有效缓解疼痛，然后再利用热凝的方式修复纤维环。
针对颈源性头痛的治疗都可以在疼痛科门诊进行，治疗时间约为半个小时，对于患者日常学习、生活、工作的影响并不大。即使是颈椎间盘突出物消融治疗，患者也只需住院两到三天，治疗创伤远远小于传统的外科治疗，对高龄患者更加安全。
（文/广州医科大学附属第一医院）
