患有食管癌的谢阿姨（化名）
近日突发主动脉食管瘘大出血
命悬一线
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
多学科团队火速集结，启动绿色通道
以介入手术精准封堵瘘口
术后，团队全程精细守护
助谢阿姨转危为安
迅速识别，
第一道生命关口的精准判断
1月6日的深夜，肿瘤科病房的宁静被一阵急促的呼救声打破。72岁的谢阿姨在如厕时突发大量呕血，总量约1000毫升，随即意识模糊，血压骤降至70/36mmHg，生命悬于一线。
面对突发险情，值班医护团队第一时间抵达床旁。凭借对谢阿姨复杂病史的全面掌握——她自2021年确诊食管癌，经历放疗、多次化疗、免疫治疗，近期因食管狭窄接受扩张及反复支架置入，团队迅速作出关键判断，这极可能是食管癌最凶险的并发症之一：主动脉食管瘘。
主动脉食管瘘是主动脉与食管之间形成的异常通道，一旦破裂，出血常呈喷射性，死亡率极高。抢救团队立即启动院内危重症绿色通道，一场生死竞速就此展开。
高效协同，
深夜里响起的多学科集结号
绿色通道开启后，相关科室迅速联动。介入血管科、重症医学科、消化内科、麻醉科、输血科专家火速响应，组成多学科抢救团队。十分钟内，人员及设备全部到位。
抢救有序展开。医护团队快速建立静脉通道、加压输血补液、稳定生命体征。“阿姨，坚持住，我们都在！”
时间就是生命。多学科专家紧急会诊后一致认为：对于这位高龄、有多发合并症的患者，传统的开胸手术风险极高，介入主动脉腔内隔绝术是当前最有希望的治疗路径。
主管医生与家属进行紧急沟通，清晰解释病情的凶险与手术的必要。“我们全力配合，相信你们。”家属红着眼眶，签下了同意书。这一刻，医患之间的信任成为抢救中最坚实的力量。
技术攻坚，
介入手术实现精准封堵
凌晨00：30，谢阿姨被送入介入手术室。造影结果证实了团队的判断：胸主动脉存在破口，血液正涌入食管。介入血管科团队在多学科配合下，成功置入胸主动脉覆膜支架，精准封堵瘘口，活动性出血被彻底控制。
手术成功了，但生命的守护才刚刚开始。谢阿姨被转入ICU，多学科团队继续协同制定后续治疗方案。
全程守护，ICU里的温暖陪伴
在ICU期间，谢阿姨相继出现重度贫血等并发症。医护团队日夜守护，共同制定抗感染、营养支持、内环境管理等综合治疗方案。每一次翻身、每一句安抚、每一次精细的调整，都是对生命的不离不弃。
1月10日，谢阿姨病情平稳，顺利转回普通病房。复查结果显示，其食管瘘口愈合良好，一场跨越多个科室的生命救援画上了圆满句号。
此次高龄复杂病例的成功救治，是多个关键能力的共同体现：
快速精准的判断力：医护团队第一时间识别罕见凶险并发症，为抢救赢得宝贵窗口；
高效顺畅的多学科协作：各科室响应迅速、配合默契，展现省二医急危重症救治体系的成熟度；
贯穿全程的精细管理：从紧急抢救到术后康复，实现医疗服务的连续性；
人文关怀的温暖传递：在紧张救治中始终不忘鼓励与关怀，体现医学的人性光芒。
以心守护，为生命全力以赴
主动脉食管瘘抢救成功率极低，本例高龄复杂患者的成功救治，是省二医多学科协作能力与急危重症救治水平的生动体现。我们始终相信，医学不仅是技术，更是对生命的敬畏与守护。在每一个寂静的深夜，在每一次生命的呼唤面前，我们都将全力以赴，为生命护航。
科普时刻
主动脉食管瘘是胸主动脉与食管之间形成的异常通道，一旦破裂出血，极为凶险，死亡率极高。了解其高危因素与预警信号，是挽救生命的关键。
1。主要病因
食管恶性肿瘤及相关治疗：这是最常见的原因（约占50%-70%）。晚期食管癌可直接侵犯主动脉壁。此外，针对食管癌的放射治疗、外科手术或食管支架置入，也可能导致局部组织坏死、损伤，从而引发瘘管。
主动脉自身疾病：如胸主动脉瘤、主动脉溃疡等，其病变部位可能侵蚀邻近的食管。
食管异物损伤：误吞鱼刺、骨头等尖锐异物并卡在食管（尤其主动脉弓水平），可能刺穿食管及主动脉。
其他医源性损伤：少数情况下，内镜操作、邻近部位手术等也可能意外导致。
2。典型症状（核心警报）
警戒性出血（前哨性出血）：在致命性大出血前，可能出现突发、少量、间歇性的呕血或黑便。这是主动脉壁已被侵蚀、瘘口即将破裂的最关键预警，必须立即就医。
致命性大出血：若未及时干预，可迅速转为突发、无痛性、喷射性的大量呕鲜血，患者很快出现休克、意识丧失。
伴随症状：可能伴有胸背痛、吞咽困难、感染征象（如发热）等。
临床建议
对高危人群：任何出血都是“红色警报”
晚期食管癌患者（尤其接受过放疗、支架或手术者）、主动脉疾病患者、有食管异物史者，属于极高危人群。一旦出现任何新发的、无法解释的呕血或黑便，无论量多少，都必须立即前往有救治能力的医院急诊，并告知相关病史。
紧急自救原则
突发呕血时，应立即拨打急救电话（如120）；让患者侧卧以防窒息，绝对禁食禁水，保持安静，避免活动。
预防重于救治
预防食管癌（健康饮食、戒烟限酒）；安全进食避免误吞异物；积极治疗主动脉疾病，并从源头上降低风险。高危患者需严格遵医嘱随访。
（文/广东省第二人民医院）
