冻伤别再跑皮肤科！有人因此差点截肢！

最近走在街头，总能看到有人缩着脖子搓手哈气，连围巾都裹到了眼睛——今年的寒潮比往年更“狠”，不少人因为没当回事，把“冻红手”拖成了“起水疱”，甚至有人因为用火烤冻伤的脚，差点要截肢。更关键的是，很多人都不知道：冻伤的正确就诊科室不是皮肤科，是烧伤科！今天就把冻伤的“保命知识”拆成“为什么→怎么做→怎么防”，每一步都帮你避坑，毕竟冻出来的伤，错一步可能留一辈子疤。

为什么冻伤要找烧伤科？它和烧伤其实是“同门兄弟”

很多人第一次听说“冻伤挂烧伤科”都会懵：“冻和烫不是反义词吗？”其实，冻伤和烧伤的本质都是“组织受伤发炎”——

• 冻伤是低温让细胞里的水结成冰晶，像小刀子一样划破细胞膜，导致细胞脱水坏死；
• 烧伤是高温把细胞里的蛋白质“烫变性”，比如鸡蛋煮老了再也变不回生的。

两者最终都会让皮肤“发炎、烂掉”，而烧伤科医生天天处理这种“组织损伤”，会用微创清创、梯度抗感染药、皮肤移植这些技术，把好皮肤尽可能留住——就像修房子，烧伤科医生是“专业装修队”，比“临时找的工人”更懂怎么补墙。

再说说最容易错的“复温”：很多人冻得发抖时，第一反应是“烤火”“搓雪”，但这恰恰是“火上浇油”——

• 火烤的高温会直接把已经脆弱的细胞“烫死”，就像把刚解冻的肉又放进开水里；
• 雪搓像用砂纸磨皮肤，会把充血的毛细血管擦破，本来只是红肿，搓完直接出血感染。

正确的方法是用37-40℃的温水泡——差不多是你喝温水的温度，用体温计戳在水里测（别嫌麻烦），泡15-30分钟，让皮肤慢慢从苍白变回粉红。这是因为这个温度最接近人体核心温度，不会“刺激”已经受伤的细胞，还能快速恢复血液循环。

冻伤急救分3步，错一步可能留疤

冬天出门冻着了，别慌，按这3步做，能把伤害降到最低：

第一步：黄金30分钟，先“躲”再“暖”

• 立即脱离低温：比如从雪地里跑回屋里，赶紧脱掉湿袜子、湿手套——湿衣服会像“冰壳”一样，继续吸走你身体的热量。
• 温和复温：用38℃左右的温水泡冻伤的手/脚，泡的时候轻轻揉一揉指尖（别用力），让血液流回来。如果没有水，就把冻的手夹在腋下（比如左手冻了，夹在右腋下），用体温慢慢暖。
• 绝对不能做的事：❌ 用雪搓——等于给皮肤“刮痧”，擦破了容易感染；❌ 用火炉烤——高温会“烫死”复温的细胞；❌ 用热水袋直接贴——温差太大，会把皮肤“烫起疱”；❌ 用力揉——像捏碎已经脆弱的毛细血管，越揉越肿。

第二步：看“样子”判断要不要去医院，别硬扛

很多人觉得“冻红了而已，不用去医院”，结果拖成水疱甚至坏死。教你一眼分辨冻伤程度，该就医的别犹豫：

划重点：去医院一定要挂烧伤科！如果医院没有独立的烧伤科，就去急诊科，跟护士说“我是冻伤，要找烧伤科医生”——别挂皮肤科，皮肤科医生更擅长治过敏、长痘，处理“组织坏死”还是烧伤科更专业。

去医院前，记得准备3个信息：① 冻伤是多久前发生的？② 当时环境温度大概多少？③ 之前有没有冻过？这些能帮医生更快判断损伤深度，少做无用检查。

防冻伤的“笨办法”，比“高科技”管用10倍

与其冻了再救，不如提前防住。冬天保暖不是“裹得越厚越好”，而是“穿对层数”“避开误区”：

穿衣服要“分层”，不是越厚越好

很多人裹着羽绒服却冻得脚趾疼——因为没穿对层数。比如手部保暖要3层：

• 内层：穿速干的美利奴羊毛手套（吸汗，别让手泡在汗里冻）；
• 中层：穿抓绒或薄羽绒的手套（锁温，像给手裹了层“小被子”）；
• 外层：穿防水防风的滑雪手套（别让雪渗进去，湿了比冻着更可怕）。

脚的话，雪地靴要选加绒且防水的，袜子要穿厚羊毛袜（别穿棉袜，湿了会贴在脚上，更冷）。耳朵是“冻伤重灾区”，记得戴耳罩或者把帽子拉下来盖住耳朵——别嫌丑，冻成“烂耳朵”更丑。

避开3个“暖身误区”，别给自己挖坑

• 误区1：喝白酒暖身：喝了白酒会觉得“浑身发热”，其实是酒精扩张了皮肤血管，让热量更快从身体里跑出去——反而更容易冻着，尤其是户外工作者，别靠喝酒御寒！
• 误区2：不动更保暖：站在雪地里不动，会让血液循环变慢，脚趾、手指先冻僵。每小时动10分钟：跺跺脚（让脚的血液流起来）、转转肩膀（活动肩膀的血管）、揉一揉耳朵（别让耳朵冻硬）——动一动，比裹着不动暖10倍。
• 误区3：穿得越紧越好：紧身裤、紧袜子会勒住血管，让血液流不过去，脚趾更容易冻。要穿宽松一点的裤子，袜子选“能塞进一根手指”的厚度——别追求“显腿细”，冻得脚趾疼更难受。

这些人要特别小心，冻伤风险比别人高2倍

有些人体质特殊，稍微冻一下就容易变严重，一定要重点防护：

• 高风险人群：建筑工人（长时间在户外）、滑雪爱好者（接触雪多）、糖尿病患者（末梢神经不敏感，冻了没感觉）、老人（体温调节能力弱，容易冻得不知道）——这些人出门前，一定要多穿一层，别嫌麻烦。
• 禁忌人群：凝血不好的人（比如血小板低），复温后容易皮下出血，要让医生帮你暖；心脏病患者（比如冠心病），快速复温会让心脏负担加重，要慢慢暖，同时测心率——别自己瞎搞，保命最重要。

最后再纠正2个常见误区：

• 水疱别自己挑：很多人觉得“挑破水疱好得快”，其实手上有细菌，挑破会让金黄色葡萄球菌钻进去，引发感染——要让医生用无菌针管抽，再涂消炎药。
• 别用“捂汗”复温：裹着被子闷汗，会让皮肤处于潮湿环境，容易滋生厌氧菌，加重坏死——要保持皮肤干燥，慢慢暖。

最后记3句话，冻伤再也不怕

看到这儿，你已经掌握了冻伤的“保命密码”，最后再帮你总结3个核心要点，记牢就能避坑：

1. 复温用37-40℃温水，别用火烤雪搓；
2. Ⅱ度以上冻伤（起水疱、坏死）立即挂烧伤科；
3. 防冻伤要分层穿衣，别喝白酒别不动。

现在就去做2件事：

• 给家人准备一个“冻伤应急包”：里面放体温计（测水温）、无菌纱布（万一破了包一下）、保暖手套（备用）；
• 今晚检查一下自己的冬天装备：手套是不是防水？袜子是不是厚羊毛？耳朵有没有耳罩？

今年的冬天很冷，但只要用对方法，就能把“冻伤”挡在门外。别让“小冻”变成“大伤”——你的每一次小心，都是对自己和家人的保护。

（注：本文内容基于《中国烧伤医学诊疗指南》及2023年冬季冻伤流行病学报告，具体医疗决策请以主治医生意见为准。）