随着中国老龄化进程的加速，心血管疾病的防控形势日益严峻。心脏瓣膜病作为第三大心血管疾病，发病率逐年攀升，目前我国约有2500万患者，预计2025年将超4000万。心脏瓣膜就像“血液阀门”，一旦出现狭窄或关闭不全，心脏泵血功能就会受到威胁，严重时可导致心衰、猝死。而且这病早期症状隐匿，很容易延误治疗，所以大家一定要关注自身心脏健康。
心脏瓣膜病是怎么发病的，早期有啥症状？
- 发病机制详解：瓣膜狭窄就是瓣膜开放受限，关闭不全则会导致血液反流。常见的诱因有退行性变、风湿热、感染等。不同的瓣膜病变对血流动力学影响不同，比如二尖瓣狭窄会使左心房压力升高，导致肺淤血；主动脉瓣狭窄会增加左心室的负担。
- 症状识别关键点
- 无症状期特征：早期可能没什么明显症状，得通过体检或者超声心动图筛查才能发现。所以大家一定要定期体检。
- 典型症状分型
- 心功能不全相关症状：活动后心慌、气短、乏力，晚上睡觉可能会突然呼吸困难，甚至不能平躺。
- 栓塞与心律失常信号：二尖瓣狭窄患者可能会咯血，主动脉瓣狭窄患者会有心前区不适、心绞痛、头晕或黑蒙等症状。
- 并发症预警：如果咳出粉红色泡沫痰，那可能是急性左心衰的表现。
- 紧急就医判断标准：如果突然胸痛、晕厥、严重呼吸困难或咯血，一定要马上就医，不然很危险。
心脏瓣膜病如何诊断和治疗？
- 诊断方法详解
- 基础检查：心电图可以识别心律失常，胸部X光能观察心脏形态。
- 核心诊断工具：心脏超声是诊断的金标准，能评估瓣膜结构和功能；心脏CT/MRI则用于复杂病例的辅助诊断。
- 高危人群自查要点：60岁以上的人和有风湿热病史的人，每年至少做一次超声筛查。
- 治疗方案分层
- 药物治疗：利尿剂能缓解水肿，地高辛可控制心室率，华法林用于抗凝，但用华法林要定期监测INR值。这些药物也有副作用，比如地高辛可能会引起恶心，所以用药一定要遵医嘱。
- 手术与介入治疗：有人工瓣膜置换，有机械瓣和生物瓣可以选择；还有瓣膜成形术；经导管瓣膜置换术适用于重度狭窄且手术高风险的患者。
- 术后管理：机械瓣患者要终身抗凝，术后3个月内别剧烈运动，还要定期复查超声。
- 患者配合要点：一定要严格按医嘱用药，术后康复期注意避免感染，像牙科操作前可以预防性使用抗生素。还要定期复查心功能指标。
怎样预防和长期管理心脏瓣膜病？
- 一级预防措施
- 控制基础疾病：用降压药、降脂药控制高血压、高血脂，糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以下。
- 生活方式干预：饮食要低盐低脂，每天盐摄入不超过5g，还要戒烟限酒，适度进行有氧运动，比如每周快走150分钟，但别举重增加心脏负荷。
- 二级预防与自我护理
- 症状监测：记录自己的活动耐量，要是走500米就气喘，就得去复诊。
- 环境与作息调整：冬天注意保暖，别让呼吸道感染诱发心衰，卧室湿度保持在50%-60%，能减少咯血风险。
- 心理调适技巧：可以通过正念冥想、呼吸训练来缓解焦虑，家属也要学习疾病知识，给患者情感支持。
- 紧急情况应对流程
- 急性心衰处理：马上坐起来，双腿下垂，舌下含服硝酸甘油（没禁忌症的话），然后赶紧呼叫急救，带上病历。
- 晕厥急救：让患者平卧，抬高双腿促进血液回流，检查呼吸和脉搏，别给患者喂食或移动他。 心脏瓣膜病的全周期管理很重要，早期筛查和规范治疗能延缓疾病进展，降低心衰和猝死风险。高危人群要主动去做心脏超声检查，患者要建立“药物 - 手术 - 生活方式”三位一体的长期管理意识，这样才能提升生活质量。
