近期，央视财曝光了全国多地医保卡"薅羊毛"黑产链条。部分企业把牙刷、面膜等非医疗用品包装成医疗器械备案，利用医保个人账户违规结算。海王星辰、大参林等知名连锁药店公然售卖此类产品，普通牙刷伪装为"牙科用毛刷"，美瞳以"000"代码结算，严重威胁医保体系可持续性。
揭秘！违规产品伪装手法大曝光
企业的产品包装手段层出不穷。一是医疗器械虚假备案，利用分类管理漏洞，将日用品包装成第一类或第二类医疗器械，如牙线伪装为"牙科洁治器"，护肤品套装冒充"医用敷贴"，备案时模糊医疗用途。二是代码规避策略，部分商品使用不规范医保结算代码绕过审核，如美瞳以护理产品名义结算。三是宣传话术误导，宣传材料弱化医疗属性，强调日常功能，与备案用途不符。
监管环节存在失效现象。备案审核不严，地方药监部门对备案材料真实性核查不足，让无医疗功能的日用品通过简易程序备案。药店执行有漏洞，连锁药店未落实审核责任，店员明示可刷医保卡购买日用品，部分还与企业形成利益链。跨区域监管存在盲区，违规产品跨省销售，地方医保局难追溯上游生产环节。数据显示，河南某公司医用防晒冰袖销量超20万件，合同金额9000万元；湖南慕雪公司医保渠道年套刷600万元。
警惕！医保基金滥用的多重风险
医保基金滥用存在直接健康危害。伪装产品安全性存疑，普通面膜可能含刺激成分，长期使用易引发皮肤问题。资金挪用挤占医疗资源，削弱对真正医疗需求的保障，慢性病患者可能因余额不足延误购药。
系统性风险同样不容忽视。骗保产业链可能扩张，企业"高利润-高返点"模式诱导药店，未来可能渗透到更昂贵耗材领域。公众信任危机随之而来，损害医保制度公信力，降低参保人合规使用意愿。如成都泉源堂违规结算美瞳，郑州张仲景药店"医用面膜"用于术后护理增加感染风险。
破局！多维度治理与公众防护指南
制度强化是关键。建立备案与支付双轨制监管，联动审核医疗器械备案与医保支付目录，确保产品符合医疗功能和支付范围。实施动态黑名单制度，对违规企业和产品禁入医保系统，依法追究负责人法律责任。建立药店分级处罚机制，对违规药店暂停结算资格、处以高额罚款并纳入征信体系。
公众可进行自检与维权。产品识别有三步法：一看包装有无医疗器械注册证编号，二对比备案用途与实际功能，三通过国家药监局官网核查备案信息真伪。举报可通过12393热线或地方医保局官网提交证据，属实可获得奖励。
长期教育必不可少。将医保政策纳入社区讲座，针对老年群体普及"医保卡≠购物卡"理念。在药店收银台张贴支付范围清单，明确生活用品禁刷标识。
此次事件暴露医保体系短板，需制度约束与社会共治相结合，确保医保"救命钱"回归医疗本质，切实维护参保人权益。
