近期，上海55岁的刘先生遭遇了一场生死危机。短短2小时内，他呕血4次，失血量超1000毫升，占全身血液量的25%。情况十分危急，好在经过心电监护、输血、腹腔穿刺引流及内镜套扎术等一系列抢救措施后，刘先生的病情才稳定下来。原来，刘先生有20年日均半斤高度酒的酗酒史，被确诊肝硬化后也未有效戒酒，还5年未复查，此次是因酒精性肝硬化引发食管胃底静脉曲张破裂出血。医生检查发现其血红蛋白升至88g/L、白蛋白达35g/L，内镜套扎术更是在15分钟内快速止血，这才让刘先生脱离了危险。
肝硬化并发症多可怕？静脉曲张出血的真相大揭秘
肝硬化导致门静脉高压，就如同“老楼水管”，时间久了压力增大，就会出现问题。而静脉曲张是代偿性血管扩张的“后门”，一旦破裂，出血量可达1000 - 2000毫升，占全身血量的1/4 - 1/2，死亡率高达20%。数据显示，约50%的肝硬化患者存在食管或胃底静脉曲张，其中33%可能破裂出血，首次出血后一年内再出血率70%，死亡率30%。
刘先生发病前有啥信号？这些症状别忽视
刘先生病发前有腹胀、头晕、冷汗、呕血等典型症状。要知道，肝硬化并发症很“隐匿”，即便患者没明显不适，也需定期监测。普通胃出血与静脉曲张破裂出血有差异，比如普通胃出血的呕血颜色多为暗红，而静脉曲张破裂出血的呕血颜色是鲜红；伴随症状上，后者可能有肝腹水、脾大；出血速度上，静脉曲张破裂出血更快。
刘先生犯了这些错，千万别学！
刘先生有20年酗酒史，肝纤维化不断进展。确诊肝硬化后，他只是换了酒类品种，没有彻底戒酒，加速了肝功能恶化。医学研究表明，日均摄入乙醇40克以上持续10年，肝硬化风险增加10倍。而且他5年未复查，腹水没得到有效控制，错过早期干预时机。肝硬化患者应每6个月进行超声、肝功能、凝血功能检查，平时在家也可测量腹围。另外，他呕血时没立即禁食、平卧、拨打120，延误了救治。出血后有“黄金抢救2小时”原则，不当体位会加重误吸或休克风险。
预防肝硬化并发症，从这三方面入手！
酗酒人群可采用“阶梯式戒酒方案”，逐步减少饮酒量，换成低度酒，还可配合心理干预。肝硬化患者必须完全戒酒，因为酒精与药物（如止痛药）叠加会损伤肝脏。世界卫生组织指南指出，任何饮酒量都增加肝病风险，完全戒酒可延缓病情。肝硬化患者每3 - 6个月要通过胃镜评估静脉曲张程度，可结合β受体阻滞剂降低门脉压力。腹水患者要限盐（每日＜2克），正确使用利尿剂，定期自测腹围。如果呕血，要侧卧防窒息，记录呕血量，避免进食。内镜套扎术止血成功率80% - 90%，TIPS手术有其适用场景，肝移植则是终极方案。
这些高危人群，快来自查！
长期酗酒者（男性＞40克/日、女性＞20克/日持续5年以上）、乙肝/HCV感染者、非酒精性脂肪肝肥胖人群都是高危人群。大家可以用肝脏健康评分表（包含饮酒史、乏力程度、黄疸迹象等）自测。家属要监督戒酒、协助就医，社区医院可提供肝病管理小组服务。有患者教育案例显示，定期复查者较未复查者5年生存率提高40%。 刘先生的案例给我们敲响了警钟，肝硬化并发症隐匿又致命。公众要正视酒精危害，肝病患者需建立终身监测意识，医疗体系也应加强高危人群筛查。有呕血、黑便、不明腹胀症状要立即就医，早期干预能降低死亡风险，让我们从现在做起，重视健康！
