婴幼儿耳道出现脓性分泌物伴结痂时，家长常因缺乏专业知识而过度焦虑。其实这种情况大多由外耳道疖引起——作为婴幼儿耳科常见病，它占儿童外耳疾病发病首位。只要系统了解疾病的发展规律和处理原则，就能有效早期干预、合理转诊。
为什么宝宝容易得外耳道疖？
外耳道疖是二度皮肤感染，由毛囊或皮脂腺感染引发局限性化脓炎症。婴幼儿的耳道结构有特殊性：皮肤薄嫩、皮下组织疏松，表皮屏障功能还没发育完善，病菌更容易趁虚而入。数据显示，6-18月龄的宝宝占发病总数的73%，常见诱因里耳道进水（42%）、过度清洁（31%）、皮肤抓伤（19%）排前三，主要致病菌是金黄色葡萄球菌（占临床分离菌株的85%以上）。
怎么判断宝宝是不是得了这个病？
疾病发展分三个阶段，症状很直观：
- 前驱期（1-2天）：宝宝耳朵有灼热感，会频繁抓耳，吃奶时因为疼痛哭闹；
- 化脓期（3-5天）：耳道局部鼓出半球状的小包，摸起来有波动感（像里面有水）；
- 破溃期：脓液流出来后，会结黄白色的痂皮。
要注意和另外两种常见耳病区分：和中耳炎比，它对听力影响很小，也不会有鼓膜发红；和外耳湿疹比，没有弥漫性的皮疹或流水。
在家能怎么护理？哪些事不能做？
轻症可以先在家护理，但要记住“温和原则”：
- 热敷：用40℃左右的恒温水袋敷耳朵，每次不超过15分钟，一天最多4次（温度太高会烫伤）；
- 清洁：耳周脏了用无菌棉球蘸生理盐水轻轻擦，千万别用酒精、双氧水——这些会刺激皮肤，加重炎症；
- 暂停信号：如果痂皮和渗液面积超过耳廓1/3，别再自己处理，赶紧去医院。
还有4件事绝对不能做，会加重病情：
- 用棉签、挖耳勺掏耳道（会把创面撑大）；
- 自己挤脓肿（感染扩散的风险增加5倍）；
- 随便用抗菌滴耳液（破坏耳朵里的正常菌群）；
- 用创可贴贴耳朵（不透气，挡住脓液流出）。
什么时候必须去医院？
根据病情严重程度，分三级转诊标准，家长可以对照判断：
- 一级（24小时内就诊）：耳道肿得影响听力，或者疼得越来越厉害；
- 二级（12小时内处理）：体温超过38.5℃，或者耳周淋巴结肿大（摸起来有小肿块）；
- 三级（急诊）：耳朵完全堵死、脸歪（面神经麻痹），或者宝宝没精神、发烧不退（全身中毒症状）。
研究显示，及时就医能让并发症发生率降低76%，千万别拖着。
怎么预防复发？
做好三级预防，能大大减少再犯的可能：
- 一级预防（防诱因）：洗澡时用专用防水耳塞，能让耳道进水的概率降低65%；
- 二级预防（护屏障）：给宝宝用含神经酰胺的保湿剂（比如儿童保湿霜），能把复发率控制在15%以下；
- 三级预防（盯易感儿）：如果宝宝有特应性皮炎（湿疹），要定期去耳科检查，早发现苗头。
试验表明，系统化管理能让宝宝一年少复发4.2次。
婴幼儿外耳道疖虽然有“能自己好”的特点，但处理不当可能引发软骨膜炎等严重并发症。护理时要把握“观察-干预-转诊”的平衡：别过度用药，但也别忽视病情变化。建议家长记家庭护理日志，写下宝宝的症状（比如抓耳次数、渗液多少）和做过的护理（比如热敷时间），给医生看的时候更有依据。
如果耳朵症状超过72小时没好转，或者宝宝出现发烧、没精神等全身反应，一定要及时去医院——早评估才能早安心。
