扁桃体炎：持续发热背后的免疫防御战

扁桃体是呼吸道的第一道免疫屏障，就像喉咙里的“守门人”，帮我们挡住进入呼吸道的病菌。但有时候这个“守门人”会因为各种原因“失守”，导致扁桃体发炎。下面我们就来说说扁桃体容易“失守”的原因、发作时的身体信号，以及怎么科学应对。

扁桃体为何会“失守”？

扁桃体的防御功能受损，常和这几个因素有关——首先是病菌感染：约8成是病毒（比如腺病毒、流感病毒），2成是细菌（最常见的是溶血性链球菌）。这些病菌会在特定条件下“趁虚而入”：比如环境温差超过7℃（比如从22℃的空调房突然走到35℃的室外），咽喉黏膜分泌的免疫活性物质会减少约30%；连续3天睡眠不足（比如熬夜追剧、加班），淋巴细胞活性会降低40%；烟草烟雾中的有害物质（不管是自己抽还是吸二手烟），会让咽喉纤毛的清除效率下降50%；喝酒则会增加黏膜的通透性，让病菌更容易“钻”进去。

扁桃体发炎时，身体会发出这些信号

急性发作时，约8成患者会同时出现发热和咽痛，其中3成多会有颈部淋巴结肿大（摸起来脖子上有小疙瘩）。不同病菌感染的信号不一样：如果是病毒感染，约6成患者会嗓子哑；如果是细菌感染，差不多9成会有脓性分泌物（比如扁桃体上有黄白色的小点）。还可以通过这几个方面判断严重程度：

• 吞咽疼痛：约8成患者疼痛评分≥7分（用数字评分法，0分不疼，10分最疼，比如咽口水像吞刀子）；
• 体温波动：多是不规则热，温度在37.3-39.2℃之间；
• 其他症状：约4成会有耳部牵涉痛（喉咙疼带着耳朵疼），3成有口腔异味（口臭），1成多会张口受限（嘴张不大）。

不同情况怎么应对？试试这几步

根据2023版临床指南，建议分阶梯处理：

先试试物理方法

• 温盐水漱口：用37℃左右的温盐水（类似体温，不烫嘴），每2小时含漱一次，能冲掉咽喉表面的部分病菌；
• 保持空气湿度：室内湿度维持在50%-60%（比如用加湿器，或者在房间放盆水），湿度每提高10%，咽喉纤毛的运动效率能提升15%；
• 颈部冷敷：如果脖子肿得疼，可以用冷毛巾或冰袋敷15分钟，能减轻80%的急性炎症反应（注意用毛巾裹着冰袋，别直接敷皮肤）。

吃对食物，减轻负担

• 选易消化的饮食：比如南瓜小米粥、鸡蛋羹、软面条这些流质或半流质食物，避免硬的、干的食物（比如饼干、坚果），减少吞咽时的疼痛；
• 补充维生素C：每天建议吃够200mg（差不多4个猕猴桃，或者2个橙子），帮助提高免疫力；
• 避开刺激食物：别吃太辣的（比如辣椒素含量超过0.1%的剁椒、超辣火锅）、太烫的食物，不然会刺激咽喉黏膜，加重疼痛。

药物要在医生指导下用

如果体温超过38.5℃，或者疼痛评分≥6分（比如咽口水疼得皱眉），一定要找医生评估后再用药——比如解热镇痛药、局部消炎的含碘制剂，或者中成药（需中医辨证后选择合适的），不要自己乱买乱吃。

调整环境，帮扁桃体“恢复体力”

• 控制电子设备使用：每天用手机、电脑不超过2小时，避免过度用眼、用嗓，影响免疫调节；
• 改善空气质量：室内PM2.5浓度尽量控制在35μg/m³以下（比如用空气净化器，或者雾霾天少开窗），浓度每升高10μg/m³，症状加重的风险会增加15%；
• 保证睡眠：每天睡够7小时，尽量在23点前睡觉，深度睡眠多20分钟，免疫球蛋白A（保护黏膜的抗体）分泌量能增加30%。

学会自己监测，别忽视小信号

出现这些情况，一定要及时看医生

如果有下面这些“危险信号”，赶紧去医院，别拖着：

1. 呼吸不对劲：比如呼吸频率超过25次/分钟（正常成年人每分钟呼吸12-20次），或者呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷（医学上叫“三凹征”，说明呼吸很用力）；
2. 局部肿得厉害：单侧淋巴结肿大超过2cm（比如比鹌鹑蛋还大），而且按起来特别疼；
3. 全身反应重：比如意识模糊（分不清自己在哪）、定向障碍（不知道现在几点），或者浑身没力气到站不起来。

研究显示，及时就医能让并发症（比如扁桃体周围脓肿、风湿热）的发生率降低67%。医生可能会做这些检查：快速链球菌检测（判断是不是细菌感染）、血常规（看炎症程度）、超声（看淋巴结和扁桃体有没有化脓），再根据结果制定治疗方案。

扁桃体是我们呼吸道的“第一道防线”，平时要注意避免温差太大、睡够觉、少接触烟草和酒精，发炎时先试试物理方法和调整饮食，如果症状加重或出现危险信号，一定要及时找医生。只要科学应对，扁桃体很快能回到“守门人”的岗位，帮我们继续守护呼吸道健康。