大肠癌的发病不是随机的，以下四类人群属于高风险，需要重点防控：
1. 遗传易感人群
如果父母、子女、亲兄弟姐妹这些一级亲属里有人得过肠癌，或者有腺瘤性息肉，那么你得肠癌的风险会比普通人高2-3倍。建议从40岁开始规律筛查；如果有林奇综合征这类遗传性肿瘤综合征，得提前到20-25岁就开始监测。
2. 有肠道疾病史的人群
有慢性肠道病的人要警惕癌变风险：
- 结肠腺瘤患者：直径超过1厘米的腺瘤，癌变率能达到10%-15%；
- 溃疡性结肠炎患者：病程超过8年，癌变风险会明显上升；
- 克罗恩病患者：长期慢性炎症会增加癌变概率。
3. 年龄超过45岁的人群
45岁是肠癌发病的关键转折点。数据显示，45-55岁的人发病率增长得特别快，70-75岁会达到高峰。建议45岁以后一定要有定期筛查的意识。
4. 有不良生活习惯的人群
一些不好的生活习惯会明显增加风险：
- 每周吃红肉超过500克；
- 每天运动不到30分钟；
- 吸烟超过10年，或者每天喝酒精超过25克；
- 体重指数（BMI）超过28的肥胖人群。
肠癌筛查的三类核心手段
现在医学有多种筛查方法，不同方法可以互补：
1. 结直肠镜检查
能直接看清整个结肠内部，对0.5厘米以上的息肉检出率超过95%，还能直接取活检或者切除息肉，做到“发现问题就处理”。高风险人群建议3-5年复查一次，普通人群50岁以后每10年做一次。
2. 粪便潜血检测
用免疫法查粪便里的微量血液，便宜又不用入侵身体。检查前要吃素3天，别做剧烈运动，如果结果阳性，得再做肠镜确诊。
3. 血清标志物检测
像CEA、CA19-9这类肿瘤标志物联合检测，能辅助诊断，但要注意它们不是肠癌特有的，必须结合影像学检查一起评估。
预防肠癌的五大策略
要预防肠癌，得从多方面入手：
1. 调整饮食结构
- 每天吃够500克蔬菜和水果，多吃西兰花、大蒜这类含硫代硫酸盐的食物；
- 主食里全谷物要占1/3，比如选燕麦、糙米这些高纤维的；
- 每周吃红肉不超过300克，尽量不吃加工肉制品（比如火腿、培根）。
2. 坚持科学运动
每周做150分钟中等强度的有氧运动（比如快走、游泳），能降低20%-30%的风险。建议每坐1小时就起来活动5分钟，促进肠道蠕动。
3. 规范体检频率
- 普通人群45岁以后，每5年做一次肠镜；
- 有家族史的人要提前10年开始筛查，每3年复查一次；
- 炎症性肠病患者，病程超过6年的话，每年要监测。
4. 远离致癌因素
烟草里的苯并芘、酒精代谢产生的乙醛，都是强致癌物。建议男性每天酒精摄入不超过25克（大概350毫升啤酒），女性要减半；尽量戒烟。
5. 管理肠道菌群
适量补充双歧杆菌、乳酸杆菌这类益生菌，有助于维持肠道菌群平衡。特殊人群用之前要先找医生评估。
要警惕这些临床信号
如果出现下面这些症状，建议2周内去专科检查：
- 排便习惯一直变（比如老腹泻或者便秘）；
- 大便形状不对（比如变细或者有沟槽）；
- 拉暗红色或者果酱样的血便；
- 不明原因的体重下降。
要特别提醒的是，早期肠癌通常没有特别的症状，定期筛查比等有症状了再检查更重要。发现异常要找专科医生规范治疗，别自己乱用药耽误病情。
