很多人对“出血性疾病”的认知可能停留在“容易流血”，但实际上它是一大类因止血机制异常引发的疾病统称，像我们常听到的维生素K缺乏症只是其中一种。止血机制就像身体自带的“止血防线”，由血管、血小板、凝血因子三个核心部分组成——血管是第一道屏障，受损后会收缩止血；血小板是“急救队员”，会迅速聚集堵住伤口；凝血因子则是“粘合剂”，能形成血凝块加固伤口。当这三道防线中任何一环出问题，都可能导致出血症状，比如皮肤瘀斑、牙龈反复出血、关节血肿等，严重时甚至会出现内脏出血或颅内出血。
先天性/遗传性出血性疾病：与生俱来的止血防线缺陷
这类疾病是由先天基因异常导致的，患者从出生或幼年时期就可能出现出血症状，部分有明显家族遗传史。
家族性单纯性紫癜是常见的类型之一，患者的血管壁存在先天结构或功能异常，导致血管脆性增加。即使没有明显外伤，也可能在下肢、臀部等部位出现大小不一的紫癜，按压不褪色。这类紫癜常见于女性，尤其是青春期或经期前后，一般不会影响内脏器官，但容易反复出现，常被误认为是“碰伤没注意”。
遗传性毛细血管扩张症的患者，毛细血管壁发育异常，会在皮肤、口腔黏膜、鼻腔等部位出现红色或紫色的细小血管扩张，看起来像“小红点”或“红血丝”。这些扩张的血管很脆弱，轻微触碰就可能出血，比如刷牙时牙龈出血、鼻出血频繁，严重时还可能出现消化道出血、咯血等内脏出血症状。研究表明，多数患者有明显家族遗传倾向。
全身弥漫性血管角化病是一种罕见的遗传性代谢疾病，因糖脂代谢异常导致血管壁堆积异常物质，损伤血管结构。患者除了皮肤出现暗红色或黑色的角化丘疹（常见于臀部、膝盖等部位），还可能出现反复的消化道出血、蛋白尿甚至肾功能损伤，部分患者会伴随周围神经病变，比如手脚麻木、疼痛。
巨大海绵状血管瘤的瘤体由大量异常扩张的血管组成，常见于肝脏、脑部等部位。如果瘤体较小，可能没有明显症状；但如果瘤体巨大或生长在关键部位，一旦破裂就会引发严重出血——比如脑部海绵状血管瘤破裂可能导致脑出血，出现头痛、呕吐、偏瘫等症状，危及生命。这类疾病虽然部分是先天性的，但也有少数是后天形成的。
共济失调毛细血管扩张症是一种累及多系统的遗传性疾病，除了毛细血管扩张导致的鼻出血、皮肤瘀斑等出血表现，还会出现神经系统症状，比如走路不稳（共济失调）、智力发育迟缓，部分患者还会伴随免疫功能低下，容易反复感染。研究显示，这类疾病的发病与ATM基因突变有关，目前尚无根治方法，主要通过对症治疗减少出血和感染风险。
血友病是临床较为熟知的遗传性出血性疾病，因凝血因子Ⅷ（血友病A）或Ⅸ（血友病B）缺乏导致凝血功能严重受损。患者即使是轻微外伤也可能出血不止，常见的出血部位是关节（如膝关节、肘关节），反复出血会导致关节畸形、活动障碍；严重时还会出现内脏出血或颅内出血，危及生命。需要注意的是，血友病是X染色体连锁隐性遗传，男性发病率远高于女性，但女性可能携带致病基因。
获得性出血性疾病：后天因素引发的止血危机
这类疾病是由后天因素导致的，与遗传无关，任何年龄段都可能发病，常见病因包括营养缺乏、免疫异常、感染、药物影响等。
维生素K缺乏症是临床上常见的类型，维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的关键原料，如果缺乏会导致这些凝血因子活性降低，引发出血。常见原因包括长期使用抗生素（抑制肠道菌群合成维生素K）、慢性肝病（影响维生素K吸收）、新生儿（肠道菌群未建立，母乳中维生素K含量低）。患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时会出现消化道出血或颅内出血。对于维生素K缺乏症患者，合理补充维生素K需在医生指导下进行，不能自行替代规范治疗。
血小板减少性紫癜因血小板数量减少导致止血功能下降，分为特发性和继发性。特发性血小板减少性紫癜病因尚不明确，可能与自身免疫有关；继发性则常由感染、药物（如某些抗生素、化疗药）、肝病等引起。患者的典型症状是皮肤出现针尖大小的出血点（瘀点）、瘀斑，严重时会出现口腔血泡、消化道出血甚至颅内出血。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）出现血小板减少时，需在医生指导下进行治疗。
过敏性紫癜是一种血管炎症性疾病，可能与感染（如链球菌感染）、食物过敏、药物过敏等因素有关。患者的血管壁因炎症受损，会出现皮肤紫癜（常见于双下肢，对称分布）、关节肿痛、腹痛、血尿等症状。这类疾病多见于儿童和青少年，大多数患者经过规范治疗后可以痊愈，但少数可能累及肾脏，发展为紫癜性肾炎。过敏性紫癜患者在急性期应避免接触过敏原，饮食以清淡为主，特殊人群需在医生指导下调整饮食。
关于出血性疾病的3个常见误区
误区1：皮肤出现紫癜就是得了白血病？很多人看到皮肤瘀斑就担心是白血病，但其实紫癜的原因有很多——除了出血性疾病，还可能是单纯的“压力性紫癜”（比如剧烈咳嗽、呕吐后）、过敏引起的过敏性紫癜，甚至是维生素C缺乏导致的血管脆性增加。白血病虽然也可能出现紫癜，但通常还会伴随发热、贫血、乏力等其他症状。如果只是偶尔出现少量紫癜，且没有其他不适，可以先观察；但如果紫癜反复出现或伴随其他异常症状，一定要及时就医。
误区2：出血性疾病都是遗传病，后天不会得？这种说法是片面的。出血性疾病分为先天性/遗传性和获得性两类，像维生素K缺乏症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜都属于后天获得的，与遗传无关。即使是遗传性出血性疾病，也可能因为基因突变（而非家族遗传）导致发病。所以不管有没有家族史，出现异常出血都不能掉以轻心。
误区3：出血性疾病患者都要“卧床静养”？虽然出血性疾病患者需要避免剧烈运动和外伤，但并不意味着要完全卧床。长期卧床反而可能导致肌肉萎缩、血栓形成等问题。正确的做法是在医生指导下选择合适的活动方式，比如散步、太极拳等低强度运动，同时避免接触尖锐物品、避免用力咳嗽或排便，减少出血风险。
不同场景下的应对建议
场景1：上班族久坐后发现腿部有不明瘀斑，怎么办？首先回忆最近是否有磕碰、挤压腿部的情况，如果没有明显诱因，且瘀斑反复出现，建议先记录瘀斑的位置、大小、出现时间，然后到医院做血常规和凝血功能检查。同时，近期要避免穿紧身裤，避免长时间久坐，适当起身活动，促进血液循环，减少血管受压的可能。
场景2：孕妇出现牙龈反复出血，需要担心吗？孕妇在孕期由于激素变化，牙龈容易充血肿胀，偶尔出血是常见的生理现象。但如果牙龈出血频繁，且伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状，就要警惕是否是维生素K缺乏或血小板减少导致的。建议及时到医院检查血常规、凝血功能和维生素K水平，同时注意口腔卫生，使用软毛牙刷，避免吃太硬的食物，减少牙龈刺激。孕妇用药或补充营养素都要在医生指导下进行，不可自行服用药物或保健品。
场景3：老人服用抗凝药后出现皮肤瘀斑，该如何处理？很多老人因为心血管疾病需要服用抗凝药，这些药物会抑制凝血功能，增加出血风险。如果出现皮肤瘀斑，首先要观察瘀斑的大小和数量，如果只是少量小瘀斑，且没有其他不适，可以继续观察，并定期到医院复查凝血功能，在医生指导下调整药物剂量。但如果瘀斑面积较大，或者出现牙龈出血、鼻出血、黑便等症状，要立即停药并及时就医，避免出现严重出血。
出血性疾病的种类繁多，病因复杂，从先天性的血管或凝血因子异常，到后天的维生素缺乏、免疫异常，都可能引发出血症状。很多人对出血性疾病存在认知误区，导致延误就医或过度焦虑。其实，只要及时发现异常出血信号（如反复皮肤瘀斑、轻微外伤后出血不止、牙龈频繁出血等），并到正规医院进行血常规、凝血功能等基础检查，大多数出血性疾病都能得到明确诊断和有效治疗。需要强调的是，任何出血性疾病的治疗都要在医生指导下进行，不可自行用药或使用偏方，以免加重病情。特殊人群（如孕妇、老人、慢性病患者）出现异常出血时，更要及时就医，避免发生危险。
