打鼾看似是睡觉的“小插曲”,其实可能暗藏全身性健康隐患,需要多个科室协作才能查清楚、解决好。如果长期打鼾还总白天犯困,得根据具体表现找对应的科室就诊。
耳鼻喉科:解决气道“结构堵”的问题
鼻子、喉咙这些上气道的结构异常,是打鼾最常见的原因。耳鼻喉科能用鼻内镜、喉镜等检查,精准找出问题——比如鼻子里的鼻中隔歪了、长鼻息肉,或者过敏性鼻炎导致的黏膜肿,还有喉咙里的扁桃体太大、悬雍垂太长。这些结构问题会让气道变窄,气流通过时振动软组织,就发出了鼾声。
针对不同问题,耳鼻喉科有针对性的治疗:鼻中隔矫正手术能调正歪掉的鼻中隔,改善气道形态;用低温等离子消融把肥大的下鼻甲缩小一点;悬雍垂腭咽成形术(UPPP)能扩大喉咙口的空间。手术前通常要做上气道CT重建,看看气道的三维结构,确保治疗准确。
呼吸内科:查睡眠时的“呼吸故障”
呼吸内科主要管睡眠呼吸暂停的诊断和管理。做个多导睡眠监测(PSG),能同时记录脑电、眼动、肌肉活动、睡觉姿势、口鼻气流、胸口腹部的起伏还有血氧饱和度,精准判断睡眠质量和有没有呼吸暂停、通气不足的情况。通过监测数据会算一个叫AHI的指数,要是每小时超过5次呼吸暂停或通气不足,还总白天犯困,就是阻塞性睡眠呼吸暂停了。
治疗方法有这些:用持续气道正压通气(CPAP)机器,通过压力把上气道撑住,不让它堵;指导调整睡觉姿势,尽量别仰着睡;做呼吸康复训练,增强上气道肌肉的力气。如果是因为胖导致的,还得和营养科一起管体重。
多学科一起上:一步步解决复杂问题
复杂的情况得耳鼻喉科和呼吸内科一起商量方案。比如手术后得去呼吸科调CPAP机器的压力;如果脸颌骨发育有问题,要和口腔科一起做正畸;小朋友得结合生长发育,优先切腺样体或扁桃体。
不同人群有不同重点:
- 小朋友:腺样体太大可能变“腺样体面容”(比如嘴唇厚、牙齿凸),建议6-7岁前做手术;
- 中青年:重点看鼻子结构,优先做微创矫正;
- 老人:要小心长期缺氧导致的心脏血管问题,得同步查心电图、心脏超声。
什么时候该看医生?怎么准备?
如果有这些情况,赶紧去医院:
- 打鼾连续3个月以上,还越打越响;
- 白天总犯困,连工作、开车都受影响;
- 夜里突然憋醒,或者早上起来嘴干得厉害;
- 爱人说你睡觉时有呼吸暂停(比如没呼吸好几秒)。
第一次去看病要注意:
- 先找耳鼻喉科查上气道结构;
- 同时约呼吸科的睡眠监测;
- 带好之前的体检报告,重点看血压、心率;
- 记两周的睡眠日志——比如几点睡、醒几次、早上起来有没有累、头疼。
总之,打鼾不是“睡得香”的表现,反而可能是健康警报。得早发现早检查,先查气道结构,再测睡眠呼吸,多个科室配合才能解决根本问题,避免拖出更严重的问题,比如心脏、血压的毛病。

