在耳鼻喉科门诊，持续性鼻塞是很多人就诊的主要原因。有数据显示，成年人慢性鼻部疾病的患病率在上升，但规范治疗的比例还不高。今天我们结合最新临床研究，聊聊慢性鼻部问题的系统治疗和管理方法。
药物治疗：基础管理，用对才有效
慢性鼻部炎症的药物治疗讲究“分层”，不同情况对应不同方案：
- 抗生素别乱吃
如果鼻塞、流黄脓鼻涕超过10天没好转，可能是细菌感染，这时候要听医生的——结合检查结果选抗生素，别自己凭经验用，否则容易让细菌耐药，后续治疗更麻烦。 - 鼻用激素要规范
鼻用糖皮质激素喷雾是控制炎症的核心药，很多人担心“激素副作用”，但其实鼻用剂量很低，规范使用很安全。记住两点：连续用至少4周，配合鼻腔冲洗；定期找医生复查效果。 - 减充血剂“快用快停”
这类药能快速通鼻子，但用久了会“反弹”（越用越堵）。最多连续用7天，超过7天没好赶紧找医生，别硬扛。 - 黏液促排剂帮鼻子“清洁”
它能让分泌物变稀，更容易排出，帮鼻子恢复自洁功能。如果和生理盐水冲洗一起用，效果会更好。
手术治疗：解决结构问题，不是首选
如果用了6个月药没效果，还有结构性问题（比如鼻甲肥大、鼻窦堵塞），可以考虑手术：
- 鼻内镜下鼻窦开放术
这是微创手术，把堵塞的鼻窦通道重新打开，让鼻窦能正常通气、引流。临床显示，术后89%以上的人症状会改善。 - 低温等离子消融术
针对鼻甲肥大的人，门诊就能做，恢复快。治疗温度低，不会伤太多组织。 - 影像导航辅助手术
复杂病例可用三维导航系统，像“手术GPS”一样精准定位，减少伤到周围组织的风险。
综合管理：光治不够，得“养”着
要想长期控制症状，得结合生活里的细节：
- 环境要“干净”
家里保持温湿度适宜（温度20-24℃，湿度40%-60%），用高效滤网过滤过敏原（比如灰尘、花粉）。雾霾天少出门，出门戴口罩，回家用盐水洗鼻子。 - 过敏体质调免疫
如果对花粉、尘螨过敏，可以做“特异性免疫治疗”——慢慢让身体适应过敏原，减少发作。但一定要在医生指导下做。 - 中医辅助找正规机构
在正规中医院做针灸（比如扎迎香穴，就在鼻翼旁边），可能缓解鼻塞；中药熏蒸要找医生“辨证开方”（根据个人体质调整），别自己乱试偏方。 - 生活习惯改一改
睡觉把枕头垫高一点，减少鼻腔充血；多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），少吃辛辣；运动选温和的，比如室内游泳、呼吸训练（深呼吸、缩唇呼吸），增强体质。
盯着病情，出现这些情况赶紧就医
平时可以记“症状日记”（比如哪天鼻塞重、有没有流鼻涕），定期复查。如果出现以下情况，别等，赶紧去医院：
- 嗅觉减退超过2个月没恢复；
- 单侧头痛+看东西模糊；
- 孩子注意力不集中、成绩下降（可能是鼻塞影响氧气吸入）；
- 怀孕时鼻塞特别严重，影响呼吸或睡眠。
慢性鼻部问题需要医患一起努力，治疗周期通常不少于3个月。按“阶梯式”来——先用药，药没用再考虑手术，同时管好生活习惯。定期复查、调整方案，大部分人都能把症状控制好，不用一直被鼻塞困扰。
