耳廓急性炎症的临床特征
耳廓突然出现局部红肿，一碰到就特别疼，这是典型表现。刚开始是毛囊周围发红，慢慢长成黄豆到硬币大小的硬疙瘩，疼起来像针扎或者一跳一跳的。这种情况在皮肤科第一次看病的患者里占3.2%，数据显示，85%的患者能查到金黄色葡萄球菌，这种细菌会破坏皮肤的保护屏障，钻进毛囊深处引发感染。
感染发生的病理机制
- 机械性皮肤屏障破坏
反复掏耳朵会把皮肤表面弄出细微伤口，给细菌钻进去的机会。研究发现，每周掏耳朵超过3次的人，耳廓皮肤受损的概率是其他人的5倍多，感染风险明显变高。 - 皮脂代谢异常
皮脂腺分泌太多油，会让毛囊口的皮肤角质变厚，和脱落的皮肤细胞混在一起堵在毛囊口。油性皮肤的人因为出油多，耳廓毛囊堵的概率比普通人高60%，正好给细菌繁殖提供了温床。 - 免疫防御功能降低
如果有糖尿病血糖控制不好、经常熬夜或者长期压力大，耳廓局部的免疫力会变弱。研究发现，空腹血糖一直超过7.0mmol/L的人，耳廓感染的风险是其他人的近4倍。
急性期处理的标准化方案
在还没化脓的时候处理，能有效控制病情：
1. 物理治疗规范
用40-45℃的温毛巾敷，每次15分钟，每天3-4次。热敷能让局部血流快2-3倍，帮助吸收炎症渗出的东西，要小心别烫着。
2. 外用药物选择
在局部涂广谱抗生素药膏，建议用棉签点涂，减少对伤口的刺激。要听医生的选药，别自己乱涂，避免细菌耐药。涂药前要把皮肤洗干净。
3. 环境管理措施
保持耳廓干燥，洗澡的时候用防水的东西盖住伤口。潮湿的地方细菌繁殖速度会快5-7倍，要是有多余的水，用无菌纱布吸干。
自我处置的禁忌行为
错误的做法会让感染扩散：
- 别挤：挤的话，细菌可能会跑到淋巴管里，有全身感染的风险
- 别用刺激性的东西清洁：酒精之类的会让肿得更厉害，建议用生理盐水轻轻冲
- 别乱贴东西：牙膏之类的可能会引起皮肤过敏，造成双重伤害
专业医疗介入指征
有下面这些情况赶紧去医院：
- 72小时内炎症范围一直在扩大，超过2厘米宽
- 疼得一跳一跳的，或者感觉耳廓发麻、异常
- 发烧（体温超过38℃）或者耳朵附近的淋巴结肿大
- 疖肿表面有黄白色的脓点（这时候需要无菌切开排脓）
医院一般会这么处理：1. 打局部麻药后切开排脓；2. 根据情况用口服或输液的抗生素；3. 做细菌培养和药敏试验，指导用更有效的药。
复发预防的系统策略
- 用温和的清洁产品洗耳廓，每周洗3-4次就行
- 自己的毛巾、枕巾等要专用，每天换
- 补充维生素B族和锌
- 糖尿病患者要监测血糖，保持空腹血糖正常
耳廓疖肿虽然是表面的感染，但处理不好可能会往深处发展。建议遵循“及时处理、别刺激、规范看病”的原则。如果症状越来越重或者有发烧等全身症状，赶紧去耳鼻喉科看。平时做好预防，能有效减少复发。
