持续干咳超过2周？要警惕这个“沉默杀手”。肺癌早期常以“不典型症状”出现，约68%的患者一开始都以为是普通感冒。如果出现没有原因的持续性干咳，尤其是夜里咳得更厉害，还跟着声音哑，得小心是不是肿瘤压迫了喉返神经。和普通感冒不一样，肺癌引起的咳嗽对抗生素没反应，还可能跟着不明原因的体重下降。
血丝痰液里藏着玄机。咳血是肺癌比较有特点的警示信号，约30%到50%的患者会出现痰里带血丝。这种出血一般没有明显原因，血量不多但会反复出现，和支气管炎的脓血痰不一样。研究发现，血丝痰里的DNA甲基化异常可以作为早期的生物标志物。
呼吸困难的“渐进式陷阱”。如果肿瘤堵住了主支气管，会出现慢慢加重的呼吸困难。这种症状是慢慢变重的，一开始可能只有剧烈运动时才会觉得喘，后来就算躺着不动也会胸闷。研究显示，呼吸困难的程度和肿瘤体积有明显关系（相关系数r=0.72）。
自查指南：发现肺癌的黄金窗口期
症状监测三维度
- 持续时间：看看症状是不是超过2周还不好，普通呼吸道感染一般7到10天就能缓解；
- 变化规律：记记症状是不是越来越严重；
- 伴随表现：有没有声音哑、咽东西费劲这些神经被压迫的情况。
影像检查技术演进
低剂量螺旋CT已经是肺癌筛查的“金标准”了，它的辐射量只有常规CT的1/5，却能发现小于5毫米的微小结节。筛查指南建议，50岁以上的长期吸烟者每年做1次CT筛查，能明显降低肺癌死亡风险。
支气管镜检查新突破
现在的支气管镜有了超声引导、荧光显像这些新技术，对中央型肺癌的诊断准确率能到92%。新型的虚拟导航支气管镜技术，能精准找到肺部外围的病灶，减少传统检查的盲区。
误区警示：这些认知正在误导大众
误区1：年轻人不会得肺癌
据流行病学数据，40岁以下的肺癌患者占比从2010年的5%涨到了2023年的12%，其中女性腺癌的比例明显增加。这和空气污染、电子烟流行这些新的致病因素有关。
误区2：CT检查致癌风险大
单次低剂量CT的辐射量大概1.5毫西弗，差不多相当于坐飞机往返北京到纽约受到的宇宙射线辐射量。数据显示，它的致癌风险不到百万分之一，比早期肺癌漏诊的危害小多了。
误区3：咳血肯定是肺结核
虽然肺结核也会咳血，但肺癌的咳血是“没有原因、血量少、老反复”的特点。研究发现，40岁以上咳血的患者里，得肺癌的概率是肺结核的3.2倍。
预防策略：实施三级防护措施
一级预防：切断致癌暴露
戒烟20年后，肺癌风险能降低50%；少接触厨房油烟，女性肺癌风险能下降37%。建议用抽油烟机时，让灶具和排风口保持45度角，能更好地排出油烟。
二级预防：定期筛查机制
高危人群（比如长期吸烟、有职业暴露、有肺癌家族史的人）要建立健康档案，每6到12个月做一次肿瘤标志物检测（比如CEA、CYFRA21-1）加上影像学检查。
三级预防：症状管理方案
如果出现持续胸痛，可以用疼痛评分量表监测病情；如果声音哑了，建议做喉镜检查看看神经有没有受影响。所有症状的变化都要及时记下来，跟医生沟通。
肺癌虽然早期症状不典型，但只要留意身体的异常信号，比如持续干咳、痰中带血、慢慢加重的呼吸困难，及时自查和筛查，就能抓住早期发现的机会。同时避开认知误区，做好一级预防（切断致癌因素）、二级预防（定期筛查）、三级预防（症状管理），就能降低肺癌的风险和危害。
