肺炎是常见的肺部感染性疾病，由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。其中，社区获得性肺炎（即医院外感染的肺炎）最主要的致病菌是肺炎链球菌，占成人病例的30%-50%；流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的肺炎占病毒性肺炎的70%以上；近年肺炎支原体感染呈上升趋势，占成人社区获得性肺炎的15%-20%。另外，低温环境会延长病原体存活时间——研究发现，环境温度每下降1℃，呼吸道病原体存活时间能延长2.3小时。还有部分患者是细菌合并病毒的混合感染，这类情况占多重感染的28.6%，更容易引发过度炎症反应，症状可能更重。
临床症状识别要点
肺炎的典型症状组合对早期识别很重要，大家可以重点关注这几点：
- 发热特征：若持续高热超过39℃且24小时内体温波动不超过1℃（稽留热），或体温忽高忽低、波动超过2℃但最低温仍在正常以上（弛张热），要警惕肺炎可能。
- 呼吸道症状：咳嗽时咳出黄色或绿色浓痰（提示肺部有中性粒细胞浸润，正在对抗感染），约12%的患者会出现咯血。
- 呼吸功能异常：呼吸频率超过24次/分，或血氧饱和度低于95%（可用指夹式血氧仪测量），需警惕低氧血症。
- 胸痛特征：咳嗽或深呼吸时胸痛加重，可能是炎症累及了胸膜（肺部表面的薄膜）。
特殊人群的症状更隐蔽：老年人可能不发烧，反而出现精神恍惚、嗜睡等意识改变（发生率18%），或体温低于36℃的低体温（28%）；儿童常见呼吸急促（2个月以内宝宝呼吸次数＞60次/分）、鼻翼扇动（鼻子两侧皮肤随呼吸煽动）。
诊断准备与评估要点
规范的就医准备能提高诊疗效率，去医院前可以做好这些：
- 症状记录：提前用表格或笔记记录每天的最高体温，以及发烧时伴随的咳嗽、乏力、胸痛等症状变化，方便医生快速了解病情。
- 资料准备：携带近3个月的血常规、C反应蛋白（CRP）等炎症指标检查报告，帮助医生判断炎症程度。
- 影像检查认知：胸部CT比胸片诊断准确率高37%，其辐射量约1.5毫西弗（相当于拍750张胸片），不用过度担心辐射问题。
临床评估有明确标准：CURB-65评分≥2分的患者需要住院治疗；血清降钙素原＞0.25μg/L时，细菌感染的可能性达89%，帮助医生针对性制定治疗方案。
家庭护理关键技术
正确的家庭护理能缩短病程，重点做好这几项：
- 体位引流与排痰：采取45度半坐卧位，家人用空心掌轻叩背部（频率约120次/分），每次15分钟，帮助痰液排出。
- 呼吸训练：用简易呼吸训练器练习深呼吸，每天3组、每组10次，能提升肺活量12%，促进肺部功能恢复。
- 营养支持：每天每公斤体重补充1.2-1.5克蛋白质（比如60公斤体重的人，每天吃72-90克蛋白质，相当于1个鸡蛋加2两瘦肉），同时补充200毫克维生素C（约1个橙子的量），帮助身体修复。
- 环境管理：保持室内湿度50%-60%（可用加湿器）、温度22-24℃，能降低气道敏感反应，让呼吸更顺畅。
特别提醒：如果使用抗菌药物，一定要按疗程完成——症状缓解后仍需继续治疗5-7天，过早停药会使复发风险增加38.7%。
预防措施有效性分级
根据循证医学证据，预防肺炎可以分等级做好：
- 一级预防（最有效）：
- 联合接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，能降低重症肺炎风险58%；
- 每天做30分钟有氧运动（如快走、游泳），坚持6个月可提升免疫球蛋白IgA水平27%，增强呼吸道免疫力。
- 二级预防：
- 用六步洗手法认真洗手，每次洗40秒以上，能减少42%的病原体传播；
- 使用带HEPA滤网的空气净化器，PM2.5每降低10μg/m³，肺炎发病率能下降3.5%。
- 环境干预：
- 每天晒2小时太阳，可使体内25-羟维生素D水平提升15nmol/L，帮助增强免疫力；
- 室内湿度维持在40%-60%，能让病毒存活率降低65%。
研究显示，持续实施预防措施8周以上，呼吸道免疫屏障功能会显著提升。如果出现持续咳嗽超过14天，或症状评分（症状持续时间×严重程度，比如咳嗽3天且每天都很严重，3×2=6分）＞5分，一定要及时就医评估。
