马努巴辛尼 报道 于2025年11月7日 20:33
大规模调查揭示早产与NICU并发症关联儿童期持续性高血压风险升高
一项最新研究发现，早产儿在新生儿重症监护室（NICU）的停留与长期高血压（血压升高）风险增加相关。
该研究由约翰霍普金斯儿童中心（Johns Hopkins Children's Center）和美国国立卫生研究院（NIH）主导，发表于《JAMA Network Open》期刊。研究结果的重要性在于，即使无重大并发症的婴儿也观察到高血压风险，提示NICU环境因素本身可能是一个原因。研究强调，所有NICU收治的早产儿在整个儿童期都需要进行持续的血压监测。
你知道吗？
早产儿持续性高血压发病率为25.2%，而足月儿为15.8%。NICU并发症可能使早产儿血压风险增加87%。早期和终身血压筛查至关重要。
儿童健康 新生儿医学 高血压 脑出血
早产与高血压的全球关联
先前研究主要来自欧洲和斯堪的纳维亚国家，已表明早产和低出生体重是高血压的风险因素。若不治疗，它会导致不良心血管结局，如缺血性心脏病、脑血管事件和肾衰竭。
此外，专家表示，儿童和青少年中高血压患病率正在上升，近期研究估计美国所有儿童中2%–5%患有高血压，13%–18%出现高血压发作。
由于通常孕周不足37周出生的婴儿也需要在NICU停留以安全支持生长，约翰霍普金斯研究人员着手澄清NICU停留本身是否可能导致高血压风险。在该研究中，由儿童中心新生儿围产医学部临时主任卡蒂基亚·马克尔（Kartikeya Makker）医学博士领导的团队，分析了波士顿出生队列（Boston Birth Cohort）中2,459名儿童的信息。
追踪低收入、少数族裔和早产儿
该队列始于1998年波士顿医疗中心（Boston Medical Center），由王小滨（Xiaobin Wang）医学博士、科学博士、公共卫生硕士建立，他现任约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）早期生命起源疾病中心主任及赞维尔·克里格教授（Zanvyl Krieger Professor），旨在长期研究婴儿和儿童。
队列中儿童主要来自城市低收入少数族裔人口，近三分之一为早产儿。
研究团队分析了2,459名婴儿从新生儿到18岁的19,736次血压测量数据，并根据早产状态、NICU入院情况和NICU中可能出现的重大并发症将受试者分为五个亚组，这些并发症包括血液感染、慢性肺病、脑出血和坏死性小肠结肠炎（NEC，一种严重肠道疾病）。
NICU并发症使高血压风险增加87%
在早产儿中，468名有NICU入院记录，平均停留23天；其中90名（19.2%）面临至少一种早产重大并发症。112名足月儿有NICU入院，平均停留4天，无重大并发症。
研究团队发现，持续性高血压（定义为三次门诊就诊中出现高血压，不一定连续）在早产儿中的发病率（25.2%）高于足月儿（15.8%），这一结果在意料之中。使用标准统计分析工具，研究人员发现，平均而言，早产且有NICU并发症的婴儿持续性高血压风险最大，在18年随访期间收缩压和舒张压测量值更高。例如，在调整模型中，早产、有NICU入院记录并出现一种重大并发症（脑室内出血、败血症、NEC或慢性肺病）的婴儿，与无并发症者相比，持续性高血压风险高出87%。
呼吁终身血压筛查
研究人员表示，研究结果支持对NICU收治儿童进行早期高血压筛查的必要性。“无论是否经历并发症，所有早产并在NICU停留的儿童都需要密切随访，及早筛查血压变化和高血压，并应终身持续监测，”马克尔表示。
研究者提醒，该研究未在分析中考虑饮食、钠摄入、体重和身体活动等因素，这些已知影响血压的因素。此外，他们表示需要更多研究来确定NICU中可能导致高血压增加的具体暴露因素。研究者表示，未来研究将聚焦于利用数据为早产儿创建高血压风险评分系统，并计划研究早产儿肾功能及其如何导致高血压。
参考文献：早产、新生儿并发症与儿童期高血压发展
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