预测先天性心脏病患儿的发育差距
沙布纳姆·佩万迪医学博士（右）是加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的小儿心脏病专家，也是该研究的资深作者。该研究发现，对氧气增加无反应且患有严重先天性心脏病的婴儿脑容量显著较小。（摄影：马可·桑切斯）
数十年来，临床医生无法确定哪些患有严重心脏缺陷的婴儿最终会出现注意力缺陷多动障碍（ADHD）和学习差异等发育异常。如今，加州大学旧金山分校的研究人员通过改良一种简单安全的氧气测试，相信能够识别出风险最高的婴儿，这可能带来早期检测和改变生活的治疗方案。
心脏缺陷，也称为先天性心脏病（CHD），是美国最常见的出生缺陷，每年影响近4万名新生儿。患有CHD的婴儿常出现异常脑发育——如脑损伤和脑容量减小——这些与发育异常密切相关。
由加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院研究人员主导、美国国立卫生研究院（NIH）资助的新研究，对患有CHD的婴儿大脑进行了检测。研究者通过在产前给孕妇及其胎儿补充额外氧气，测量胎儿大脑血管的反应——这是脑健康的重要指标。
产前和出生后不久进行的脑部核磁共振成像显示，与有反应的婴儿相比，产前对氧气增加无正常反应的CHD婴儿更可能出现脑损伤。发表在《美国心脏协会杂志》的这项研究还发现，对氧气增加无反应且患有严重CHD的婴儿，其脑容量显著小于有反应的婴儿。
下图展示了妊娠40周（足月）时的脑部发育情况。左侧显示无先天性心脏病的"正常"胎儿脑发育，右侧显示伴有左心发育不良综合征（HLHS，一种先天性心脏病）的脑部发育不明确。
"尽管对孕妇及其心脏病胎儿的资助不足，但增加的联邦资金可将研究转化为早期治疗，优化高风险儿童的脑发育，并为家庭带来希望，"加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院小儿心脏病专家、该论文资深作者沙布纳姆·佩万迪医学博士表示。
目前，小儿心脏和脑部专家针对CHD合并异常脑发育的婴儿主要关注出生后治疗。然而，许多CHD婴儿在出生前脑部发育已不完善，并在出生后出现脑损伤。这些早期损伤促使加州大学旧金山分校小儿心脏与脑研究团队探索产前治疗，以期在损伤发生前进行预防。虽然称为母体高氧疗法的额外氧气测试可用于识别高风险儿童，但研究人员仍不清楚哪些干预措施能保护并促进胎儿大脑发育。
"现在我们能更好地识别高风险儿童，需要优先关注先天与后天因素，通过产前确定神经保护干预措施（包括支持母亲的资源），真正优化心脏病患儿的脑健康，"佩万迪表示。
其中一项资源是加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的"健康心脏与大脑"（H2M）计划。该计划通过提供学校资源、社会工作支持和营养咨询，帮助家庭和患者应对已出现的发育挑战。
作者：完整作者列表请参阅论文原文。
资助：美国国立卫生研究院（K23 NS099422 和 R01 NS125404）
披露：作者声明无利益冲突。
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