儿童肺炎是孩子常见的呼吸道疾病，发病率和危害性都得重视。据最新流行病学研究，我国5岁以下孩子每年得肺炎的概率约18.7%，肺炎链球菌仍是主要致病菌，而且耐药率比十年前有所上升。冬春季节是高发期，急诊科经常能看到家长带着发热、咳嗽的孩子来就诊。
科学预防两大核心措施
疫苗接种策略
打疫苗是预防肺炎球菌感染的重要办法。根据世界卫生组织建议：
- 13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）适合6周龄以上的小宝宝，完成基础免疫后，对侵袭性肺炎球菌疾病的保护力能达到93%；
- 23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）建议2岁以上免疫功能弱或者有慢性病的孩子加强接种。
综合防护措施
- 营养支持：母乳喂养到1岁半，能让肺炎风险降低52%；添加辅食阶段，每天要吃至少3种深色蔬菜。
- 环境控制：PM2.5浓度每增加10微克/立方米，孩子得肺炎的风险就上升8%，建议用带HEPA滤网的空气净化设备。
- 行为管理：研究发现，每周户外活动10小时以上的孩子，呼吸道感染发生率能下降40%。
高风险儿童群体识别
以下几类孩子要重点防护：
- 早产儿：因为肺部发育未成熟，感染风险是足月儿的3倍；
- 先天性心脏病患儿：因为心脏血流动力学异常，容易导致肺淤血感染；
- 免疫缺陷者：包括天生免疫有问题，或是营养不良导致的继发免疫缺陷；
- 慢性肺病患者：比如支气管肺发育不良、哮喘控制不佳的孩子。
规范治疗基本原则
临床治疗要遵循精准原则：
- 病毒性肺炎主要是支持治疗，目前没有特效抗病毒药物；
- 细菌性肺炎需根据血培养及药敏试验结果选择敏感抗生素；
- 支原体肺炎治疗要注意大环内酯类抗生素的耐药问题。
国家卫健委2023年《儿童肺炎诊疗规范》强调，抗菌药物一定要严格遵医嘱使用，别自己随便用药，避免产生耐药性。
康复期管理要点
肺炎治好后的42天是关键恢复期，要注意：
- 环境管理：保持室内湿度50%-60%，每周用500毫克/升的含氯消毒液清洁玩具表面；
- 营养补充：采用“彩虹饮食法”，每天吃5-7种不同颜色的蔬菜和水果；
- 呼吸训练：早上起来做腹式呼吸锻炼，每次5分钟，慢慢增强肺活量。
紧急就医指征
出现下面这些情况要马上送医：
- 持续高热超过3天，或是体温超过39℃；
- 呼吸频率超过每分钟60次，或是出现胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷的“三凹征”（吸气时这些部位往里陷）；
- 精神状态差、不肯吃东西、尿量明显减少。
通过系统的预防措施与科学管理，能有效降低孩子肺炎复发的风险。家长要学会识别疾病的关键点，配合专业医疗指导，一起守护孩子的呼吸健康。
