牙肉肿痛是大家常遇到的口腔问题，背后藏着几种常见原因——智齿长歪、蛀牙加重、免疫力下降或是淋巴结反应，得理清楚这些原因才能更好应对。
智齿长歪引发的牙龈发炎
智齿（第三磨牙）生长时，若下巴骨空间不够，就会“卡”在牙龈里（阻生齿）。这时牙龈和牙冠之间会形成缝隙，细菌容易躲在里面繁殖，引发冠周炎。炎症严重的话，会沿着下巴骨蔓延，导致张嘴困难、脸肿，得通过拍片子评估智齿生长角度和骨头阻力。
蛀牙一步步变严重的过程
蛀牙其实是“牙齿被腐蚀→细菌感染→炎症扩散”的过程：初期牙齿表面的珐琅质被腐蚀，没明显感觉；等烂到牙本质层（牙齿中间层），吃冷吃热会疼；如果继续烂到牙髓（牙齿里的神经和血管），就会引发不可逆的炎症。若炎症蔓延到牙根尖周围，会形成根尖周炎，有时牙龈上会鼓出小脓包（瘘管）——这时候急性疼痛可能减轻，但骨头仍在悄悄被破坏。临床数据显示，没处理的深蛀牙，大多会在半年内发展为根尖周病变。
免疫力下降导致口腔黏膜受伤
当身体处于炎症状态时，口腔环境会变糟：唾液酸碱度波动，能杀菌的溶菌酶减少，保护黏膜的免疫球蛋白也不够，口腔黏膜的防御能力就弱了。这时候口腔溃疡更容易找上门，不仅好得慢，疼痛也更明显。建议别吃超过60℃的热食，避免加重黏膜损伤。
淋巴结的“免疫报警”反应
下巴附近的淋巴结是口腔的“免疫哨兵”，若口腔有细菌感染，淋巴结会启动防御机制，表现为耳下到颌下能摸到小疙瘩（反应性增生）。这种淋巴结摸起来形状规则、有弹性，做超声能明显区分于恶性病变。通常控制住原发感染后，2-3周内淋巴结会慢慢消退。
先缓解症状的阶梯办法
症状刚出现时，可以试试这些办法：
- 冷敷：每次敷15分钟，歇1小时再循环，能降低局部神经敏感度，减轻疼痛。
- 口腔清洁：用37℃左右的生理盐水漱口，维持口腔微生态平衡；用刷毛直径≤0.15mm的软毛牙刷，轻轻刷牙避免损伤牙龈。
- 调整饮食：别吃辣度＞1000SHU的刺激性食物（比如小米辣），也别吃硬度＞200HV的硬东西（比如坚果壳、硬糖），减少对牙龈的刺激。
- 及时就医：如果肿超过72小时、张嘴塞不下3根手指，或是体温＞38℃，一定要赶紧去医院。
长期预防的关键策略
想减少牙肉肿痛的发作，平时得做好这些：
- 每年拍一次全景牙片，监测智齿生长情况。
- 用含氟制剂（氟离子浓度≥1450ppm）配合巴氏刷牙法（牙刷斜45度刷牙龈沟）。
- 补点B族维生素和锌，增强口腔黏膜的屏障功能。
- 若牙龈出脓，千万别自己挑破，防止感染扩散。
牙肉肿痛看似常见，实则和智齿、蛀牙、免疫力等因素紧密相关。平时做好预防、出现症状及时缓解、严重时尽快就医，才能从根源上守护口腔健康。
