很多人出现颈肩疼痛时，会下意识以为是颈椎出了问题，但其实还有一种常见疾病容易被忽视——肩周炎。尤其是当疼痛从肩部放射到颈部，甚至抬胳膊、梳头都变得困难时，很可能是这种被称为“五十肩”“冻结肩”的疾病在影响生活。不少人对肩周炎的认知存在偏差，比如认为只有五十岁以上才会得，或者靠休息就能自行恢复，这些误解可能导致病情拖延，影响生活质量。接下来，我们就详细解析肩周炎的来龙去脉，以及科学的应对方法。
先搞懂：肩周炎到底是什么？
肩周炎的医学全称是肩关节周围炎，是肩关节周围软组织不明原因的自限性无菌性炎症，主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限，疼痛严重时可能放射至颈部、上臂甚至肘部。之所以被称为“五十肩”，是因为它多见于50岁左右的中老年人，但这并不意味着年轻人就能“幸免”——近年来，由于长期伏案工作、低头看手机等不良习惯，不少20-40岁的年轻人也会出现肩周炎症状，临床称为“青年型肩周炎”。而“冻结肩”的叫法，则是因为病情严重时，肩关节会像被“冻住”一样，无法自由活动，连穿衣、洗脸等日常动作都难以完成。
了解了肩周炎的基本定义和典型表现后，我们再来看看哪些因素可能诱发这种疾病。
肩周炎的“导火索”有哪些？
肩周炎的发病原因比较复杂，通常是多种因素共同作用的结果，主要可以分为以下几类： 一是慢性致伤力长期积累。比如长期伏案工作的上班族，肩部肌肉长时间处于紧张状态；频繁抬举上肢的体力劳动者，肩部软组织反复磨损；还有长期保持含胸驼背姿势的人，肩关节受力不均，这些慢性损伤会逐渐导致肩部软组织退变，增加肩周炎的发病风险。 二是外伤或固定不当。上肢发生骨折、脱位等外伤后，如果肩部被石膏、绷带固定过久，肩关节长期缺乏活动，会导致周围软组织粘连，进而引发肩周炎；另外，肩部发生急性挫伤、牵拉伤后，如果没有及时规范治疗，或者过早停止休息开始活动，也可能导致炎症迁延不愈，发展为肩周炎。 三是肩部软组织退变。随着年龄增长，肩部的肌肉、韧带、肌腱等软组织会逐渐失去弹性，韧性下降，对损伤的抵抗力减弱，这也是中老年人更容易得肩周炎的重要原因。 需要注意的是，肩周炎的发病机制目前尚未完全明确，部分患者可能没有明显的诱因，属于“不明原因”发病，但这并不影响后续的科学治疗。
科学恢复：药物+物理治疗+康复锻炼，三者缺一不可
肩周炎的治疗需要综合施策，单一方法往往效果有限。临床常用的治疗方式包括药物治疗、物理治疗和康复锻炼，三者配合才能更好地缓解疼痛、恢复肩关节功能。
1. 药物治疗：缓解疼痛是第一步
当肩周炎处于急性疼痛期，肩部疼痛剧烈、影响睡眠和日常活动时，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等。这类药物的作用是减轻肩关节周围的炎症反应，缓解疼痛症状，但需要注意的是，它们属于对症治疗药物，不能根治肩周炎，也不能替代物理治疗和康复锻炼。此外，非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损伤等副作用，具体用药剂量、疗程需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或长期服用，有胃肠道疾病、肝肾功能不全的人群需提前告知医生，由医生评估是否适用。
2. 物理治疗：促进循环，缓解肌肉痉挛
物理治疗是肩周炎治疗的重要辅助手段，常用的方法包括热敷、按摩、针灸等，它们的核心作用是促进肩部局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。不过，物理治疗的操作有讲究，不能盲目进行：比如热敷时，温度应控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，避免温度过高导致皮肤烫伤；按摩需要选择正规的医疗机构或康复中心，由专业人员操作，避免暴力按摩——不少人认为“按摩越重效果越好”，但实际上，暴力按摩可能会损伤肩关节周围的软组织，加重炎症和粘连；针灸则需要由执业中医师操作，确保穴位准确、消毒规范。需要特别提醒的是，孕妇、有出血倾向（如血小板减少）、肩部皮肤有破损或感染的人群，进行物理治疗前必须咨询医生，由医生判断是否适用。
3. 康复锻炼：主动活动是恢复关键
很多人得了肩周炎后，因为怕疼而不敢动肩部，这种做法是错误的——康复锻炼是恢复肩关节活动度的关键，即使在疼痛期，也需要在医生指导下进行适当的主动活动，避免肩关节粘连加重。常用的康复锻炼方法有以下两种，操作时要注意循序渐进，以不引起明显疼痛为度：
- 爬墙法：面对墙壁站立，双脚分开与肩同宽，双臂自然下垂，将患侧手臂的手指贴在墙上，然后缓慢向上“爬”，直到肩部有轻微的牵拉感时停留5-10秒，再缓慢将手臂放下，每天练习3组，每组10次，练习时要保持身体直立，不要弯腰或侧身，避免用腰部力量代偿。
- 画圈法：站立位，双脚分开与肩同宽，将患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，缓慢做顺时针画圈动作，画圈的幅度由小到大，每次画10圈后，再做逆时针画圈动作，每天练习2组，每组15次，画圈时要保持动作缓慢、平稳，不要过快或用力过猛。 需要注意的是，如果锻炼过程中出现剧烈疼痛，应立即停止，及时咨询医生调整锻炼方案；急性疼痛期可以适当减少锻炼强度和频率，待疼痛缓解后再逐渐增加。
掌握了科学的综合治疗方案后，还需要避开那些容易误导治疗的认知误区。
这些常见误区，别再踩坑了！
不少人对肩周炎的治疗存在误解，这些误区可能会拖慢恢复速度，甚至加重病情，需要特别注意： 误区一：“肩周炎靠休息就能好，不用治疗”。虽然肩周炎是自限性疾病（即不治疗也可能自行缓解），但自限性不等于“不用管”——如果不进行科学的治疗和康复锻炼，病程可能会延长至1-2年，甚至留下肩关节活动受限的后遗症，影响日常生活。 误区二：“随便吃点止痛药就行，不用看医生”。止痛药只能缓解症状，不能解决肩关节粘连的问题，而且长期自行服用止痛药可能会掩盖病情，甚至引起副作用。如果出现颈肩疼痛，应及时到正规医院检查，明确是否为肩周炎，避免误诊误治。 误区三：“康复锻炼越疼效果越好”。康复锻炼的目的是恢复肩关节活动度，而不是“忍痛锻炼”——如果锻炼时出现剧烈疼痛，说明动作不当或强度过大，可能会加重炎症和损伤，此时应立即停止，调整动作或咨询医生。 误区四：“只有五十岁以上才会得肩周炎”。前面已经提到，由于不良生活习惯的影响，不少年轻人也会得肩周炎。比如长期伏案工作的上班族，肩部肌肉长时间处于紧张状态，容易导致肩部软组织劳损；经常抱孩子的宝妈，肩部反复受力，也可能引发肩周炎。
读者疑问解答：这些问题你可能也关心
疑问一：颈肩疼怎么区分是肩周炎还是颈椎病？
肩周炎和颈椎病都可能引起颈肩疼痛，但两者的症状有明显区别：肩周炎的核心症状是肩关节活动受限，比如抬胳膊、梳头、穿衣服等动作困难，疼痛主要集中在肩部，放射至颈部或上臂；而颈椎病的核心症状是颈部僵硬、疼痛，可能伴有手臂麻木、无力，疼痛通常放射至手指，部分患者还会出现头晕、头痛等症状。如果自己无法区分，建议到医院做影像学检查（如X光、核磁共振），由医生明确诊断。
疑问二：肩周炎会导致瘫痪吗？
不会。肩周炎是肩关节周围软组织的炎症，主要影响肩关节的活动度，不会损伤神经或脊髓，因此不会导致瘫痪。但如果病情拖延，肩关节活动受限严重，会影响日常生活质量，比如无法自己穿衣、洗脸、吃饭等，因此还是要及时治疗。
疑问三：肩周炎能预防吗？
可以。预防肩周炎的关键是避免肩部软组织的慢性损伤和退变，具体可以从以下几点入手：
- 保持良好姿势：避免长期伏案工作或低头看手机，工作1小时后起身活动5-10分钟，做一些肩部伸展动作；
- 避免过度劳累：不要长时间重复抬举上肢的动作，比如搬重物、频繁抱孩子等；
- 注意肩部保暖：避免肩部受凉，尤其是在空调房里，要注意肩部保暖；
- 适当锻炼：平时可以做一些肩部锻炼，比如肩部环绕、耸肩沉肩等，增强肩部肌肉的力量和柔韧性。
不同人群的针对性应对：这样做更有效
1. 上班族：避免长期伏案，定时活动肩部
上班族是“青年型肩周炎”的高发人群，主要原因是长期伏案工作，肩部肌肉长时间处于紧张状态。建议上班族每工作1小时，起身做一组“肩部放松操”：站立位，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，然后缓慢将肩部向上耸起，停留3秒后再缓慢放下，重复10次；接着将肩部向后环绕10圈，再向前环绕10圈，这样可以有效缓解肩部肌肉紧张。此外，还要注意调整电脑桌和椅子的高度，保持正确的坐姿——眼睛与电脑屏幕齐平，肩部放松，手臂自然放在桌面上，避免含胸驼背。
2. 中老年人：加强肩部锻炼，注意保暖
中老年人肩部软组织逐渐退变，是肩周炎的高发人群。建议中老年人每天做一些肩部锻炼，比如爬墙法、画圈法，或者打太极、做八段锦等，增强肩部肌肉的力量和柔韧性；同时要注意肩部保暖，避免受凉——不少中老年人的肩周炎是在受凉后发作的，比如冬天穿得太少，或者夏天吹空调时肩部对着风口。
3. 外伤后人群：避免肩部固定过久，尽早活动
上肢发生外伤（如骨折、脱位）后，如果肩部被固定过久，容易导致肩关节周围软组织粘连，引发肩周炎。因此，外伤后要在医生指导下尽早进行肩部被动活动——比如在骨折愈合的早期，由家人或医生帮助活动肩关节，避免长期固定；待骨折愈合后，及时进行主动康复锻炼，恢复肩关节的活动度。
最后需要提醒的是，如果出现颈肩疼痛，怀疑是肩周炎，应及时到正规医院的骨科或康复医学科就诊，由医生明确诊断后制定个性化的治疗方案。治疗过程中要严格遵循医嘱，综合运用药物治疗、物理治疗和康复锻炼，不要盲目相信偏方或自行处理，以免延误病情。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有慢性病的患者）在进行治疗前，必须咨询医生，确保治疗的安全性。
