很多人因为颈椎结构出问题引发头晕，这种情况在临床上叫“颈性眩晕”，它的发病和血管、神经、肌肉等多个系统的相互影响有关。现代医学研究发现，颈椎老化退变主要通过三条路径干扰平衡系统（前庭系统）功能：
椎动脉供血出问题
椎动脉是给大脑后循环供血的主要血管（占85%），它从颈椎第6到第2节的横突孔里穿过。当颈椎退变时，可能出现三种情况：一是长出骨赘（“骨刺”）压迫椎动脉起始段，让血流速度下降40%以上；二是椎间盘退化导致颈椎不稳定，诱发血管痉挛（血管突然收缩）；三是颈椎变直把椎动脉扯得更长更弯，增加血流阻力。这类眩晕的特点是“体位性”——头颈部一动（比如转头、抬头）就晕得厉害，还可能伴随看东西模糊、耳鸣、走路不稳，大约占颈椎相关头晕的32%-38%。
交感神经被刺激
颈椎周围有很多交感神经末梢，一旦受到病理刺激（比如颈椎退变压迫），会产生异常信号：这些信号通过神经分支传到星状神经节，还会激活身体的应激轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴），导致血管收缩，同时干扰前庭核团（管平衡的大脑结构）的信号处理。患者常常突然出现心慌、出汗、血压波动，晕的时间长短和神经兴奋度有关——神经越兴奋，晕得越久。
颈部肌肉不平衡
现在很多人长期久坐、低头，导致斜方肌、胸锁乳突肌这些浅层肌肉过度紧张（总在用力撑着脖子），而深层的颈屈肌（负责稳定颈椎的肌肉）因为长期不用慢慢萎缩，肌肉里的本体感受器（感知身体位置的“传感器”）信号乱了。研究发现，颈部肌肉电活动异常会让前庭-眼反射（维持平衡的重要反射，比如转头时眼睛能固定看东西）的增益下降27%，导致持续的“非旋转性头晕”——不是天旋地转那种，而是昏昏沉沉、站不稳的感觉。
综合干预方案
体态管理
调整工作台高度，让手肘自然弯曲成90°-100°（差不多放在桌面上的角度）；手机、电脑屏幕中心要在眼睛平视往下15度的位置（避免抬头或低头太多）；每工作45分钟起来动一动，比如做肩胛骨环绕（肩膀向前、向上、向后、向下画圈），放松颈部肌肉。
物理治疗
- 热敷：用40℃左右的热毛巾或热水袋敷颈部15分钟，改善局部血液循环；
- 牵引：间歇性牵引能把椎间孔（神经和血管穿过的孔）扩大28%，减轻压迫；
- 平衡训练：用弹力带做抗阻练习（比如双手拉弹力带对抗阻力），锻炼颈部肌肉稳定性。
临床检查与治疗流程
- 初诊患者要拍颈椎DR片（正侧位、斜位），看颈椎结构有没有问题；
- 眩晕超过2周需做椎动脉彩超（查血管血流）和前庭功能检查（查平衡系统）；
- 保守治疗无效可考虑选择性神经阻滞（药物缓解神经刺激）；
- 严重椎间孔狭窄需手术扩大椎间孔（比如椎间孔成形术）。
睡眠环境优化
选蝶形记忆棉枕，维持颈椎自然弧度；仰卧时枕头高度等于自己一拳（8-12cm）；侧卧时枕头高度等于肩宽减5cm；别趴着睡，避免颈椎拧转受压。
有数据显示，60%的颈性眩晕患者经规范治疗3个月内症状缓解。建议40岁以上人群每年做颈椎功能评估，早发现椎动脉血流速度异常（正常平均每秒35-55cm）。如果出现胳膊放射性疼痛或走路不稳（像踩棉花），要立即做脊髓功能评分（JOA评分），排查脊髓压迫问题。
总的来说，颈性眩晕和颈椎退变、血管神经肌肉异常都有关，只要平时注意保养（比如避免长时间低头、睡对枕头、定期活动），早发现早调整，大部分人能缓解症状。40岁以上人群更要重视每年的颈椎检查，防患于未然。
