牙齿遇到冷热就突然尖锐疼，或者咬东西隐隐作痛，其实是牙齿在“报警”——要么是牙本质敏感，要么是龋齿在发展。这些问题和牙齿结构、细菌、饮食还有自身习惯密切相关，早发现早处理才能守住牙齿健康。
牙齿“报警”的原因：敏感和龋齿不一样
当吃冷热食物时突然短暂锐痛，本质是牙本质小管里的液体流动异常，刺激牙髓神经引起的反射。牙釉质是牙齿外面那层半透明的白色硬壳，厚度大概0.1到1.5毫米，它的主要成分羟基磷灰石晶体会被酸腐蚀出微小孔隙，让外界温度变化通过牙本质小管传到牙髓神经。这种生理性敏感是一过性的，刺激没了疼就停；但如果是龋齿，会一直隐隐作痛，或者咬东西时不舒服，这是因为细菌已经破坏了牙齿硬组织。
龋齿是怎么来的？三个因素一起作用
龋病发生遵循“三联因素”理论：
- 细菌：变形链球菌、乳酸杆菌这些能产酸的细菌，会在牙面上形成黏糊糊的生物膜（牙菌斑），分解糖的时候产生有机酸，腐蚀牙齿。
- 饮食：经常吃蔗糖、葡萄糖这类能发酵的碳水化合物，等于给致龋菌提供了“食物”，吃的次数越多，牙齿被腐蚀的风险越高。
- 自身：牙釉质发育得好不好、唾液能不能中和酸（缓冲能力）、平时有没有认真刷牙，这些个体差异都会影响得龋齿的概率。 临床发现，牙菌斑从形成到成熟需要12到24小时，所以每天刷两次牙能有效减少龋齿风险。
家庭护理：自己能做的防蛀和缓解敏感方法
日常防护：从刷牙、饮食到清洁细节
- 用对氟化物：选含氟量1000-1500ppm的抗敏感牙膏，用Bass刷牙法（牙刷毛斜对着牙龈，小幅度震颤）轻轻刷，刷完30分钟内别吃东西，让氟离子多留在牙上一会儿，增强牙齿抗酸能力。
- 管好嘴：喝酸性饮料（比如可乐、果汁）用吸管，减少对后牙的刺激；每天吃游离糖（白糖、冰糖等）的次数别超过3次；吃完东西嚼无糖口香糖，促进唾液分泌——唾液能中和酸，帮助牙齿再矿化。
- 清洁要彻底：每天用牙线清理牙缝（牙缝里的细菌刷不到），必要时用含0.05%-0.12%氯己定的抗菌漱口水（连续用别超过2周，避免口腔菌群失衡）。
敏感发作时：快速缓解的小技巧
- 冷热缓冲：吃冷热食物前，先用温水漱口30秒，让牙齿适应温度变化，减少突然刺激带来的疼痛。
- 脱敏护理：每周涂2次含硝酸钾或氟化锶的脱敏凝胶——硝酸钾能阻断神经传导，氟化锶能封上牙本质小管，都是缓解敏感的好方法。
专业治疗：从早期到晚期，阶梯式解决问题
早期龋：别等黑洞，先“补”矿
- 化学再矿化：医生会给牙齿涂含氟涂料或者银二胺氟化物（要先评估会不会让牙齿染色），帮助牙齿重新长出羟基磷灰石晶体，把早期龋“逆转”回去。
- 窝沟封闭：磨牙的窝沟又深又窄，容易藏细菌，做预防性树脂封闭能把窝沟封死，预防龋齿的有效率超过85%，特别适合小朋友刚长出来的恒牙。
中晚期龋：补牙或保牙髓
- 间接盖髓术：如果深龋已经快碰到牙髓（牙神经），医生会用氢氧化钙类的材料，促进牙齿自己长修复性牙本质，把牙髓保护起来，避免杀神经。
- 补牙修复：根据牙齿缺的大小选材料——玻璃离子水门汀适合短期垫底，纳米复合树脂适合前牙（好看），全瓷嵌体适合后牙（耐用、能承受咀嚼力）。
显微治疗：精准保牙，少磨健康组织
现在很多牙医会用牙科显微镜配合超声器械，有选择地去掉腐坏的牙体，精准保留健康部分。这种方法比传统去腐成功率高30%，特别适合深龋或者想尽量保牙的人。
预防才是最划算的：定期检查+个性化防护
定期检查：早发现比晚治疗强10倍
- 每6-12个月做一次光纤透照检测——能查出90%的早期龋，甚至肉眼看不到的小龋损。
- 每18个月拍数字化咬翼片——看看牙缝里的龋齿有没有发展，邻面龋是最容易被忽略的。
- 唾液检测——查唾液里的致龋菌数量和唾液中和酸的能力，评估得龋齿的风险。
个性化防护：不同的人有不同的招
- 高风险人群（比如喜欢吃甜、唾液少的人）：可以用含氯己定的缓释凝胶，慢慢释放抗菌成分，减少牙菌斑。
- 小朋友：乳牙矿化程度低，用含氟泡沫加强护理，能增强乳牙的抗酸能力。
- 戴牙套的人：牙套周围容易藏食物残渣，要用专用的正畸牙刷和间隙刷，把托槽和钢丝周围刷干净。
牙齿的问题从来不是突然出现的——从敏感、早期龋到中晚期龋，每一步都有信号。平时做好家庭护理（刷牙、用氟、控糖），定期去看牙医（早发现早处理），早期用再矿化、窝沟封闭把问题“扼杀在摇篮里”，中晚期及时补牙或者做显微治疗，才能让牙齿既健康又好用。不管是预防还是治疗，关键就一个字：“早”——早察觉牙齿的“报警”信号，早做干预，才能少遭罪、少花钱，守住一口好牙。
