全球范围内,对抗生素无反应的危险感染正以每年高达15%的速度蔓延,严重影响尿路感染、淋病、大肠杆菌及其他每年导致数百万人死亡的病原体治疗。世界卫生组织周一发布的报告显示,各国正艰难应对所谓抗菌素耐药性挑战。
该报告记录了2023年六分之一的感染对现有抗生素药物产生耐药性,涉及40%用于治疗这些感染的最常用抗生素。东南亚和东地中海地区的耐药率最高,三分之一的感染对抗生素产生耐药性,约为全球平均水平的两倍,更是欧洲和西太平洋地区的三倍以上。
总体而言,抗菌素耐药性在低收入和中等收入国家更为普遍,尤其是医疗系统薄弱的国家。世卫组织抗菌素耐药性部门主任伊万·胡廷博士在宣布监测结果的新闻发布会上表示:“抗生素耐药性已广泛存在,正威胁现代医学的未来。简单来说,人们获得优质医疗服务的机会越少,就越可能遭受耐药性感染。”
根据该卫生机构的估计,耐药性细菌和真菌感染每年导致全球超过100万人死亡,并间接造成近500万人死亡。《柳叶刀》发表的一项研究预测,在未来25年内,耐药性感染可能导致超过3900万人死亡。
从某种意义上说,抗菌素耐药性(A.M.R.)不可避免。随着时间推移,病原体可能进化出破解杀灭药物的机制,但抗菌素的过度使用会加速这一进程。与此同时,新药研发管线已基本枯竭,抗菌素市场失灵导致全球大型制药企业纷纷退出该领域。尝试研发新抗生素的企业难以从中获利。
胡廷博士表示:“对许多此类威胁而言,后果是切实的——更难治疗的感染、不断上升的成本以及生命的丧失。”报告对革兰氏阴性菌发出预警,这类细菌因具有抗生素难以穿透的保护性外膜而构成额外挑战。大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌常引发导致败血症和死亡的严重感染。在非洲,用于治疗此类感染的首选抗生素头孢菌素类耐药率可能超过70%。
若不采取实质性行动,此类死亡对全球经济的影响将令人震惊。全球发展中心去年发布的报告估计,耐药性感染可能导致到2050年全球经济产出减少1.7万亿美元,主要源于生产力损失或家庭主要收入来源者过早死亡。
报告也带来希望:自2015年建立以来,近140个国家已加入该机构的抗菌素耐药性监测系统,其中100个国家向本次报告提供了数据,较以往增长四倍。负责加强抗菌素耐药性监测和诊断工作的西尔维娅·贝尔塔尼奥利博士表示,全球对耐药性感染的认知日益提升,愿意共享数据的国家数量增加令人鼓舞。
但她同时指出,近半数国家去年未提交数据,而在提交数据的国家中,半数缺乏提供可靠数据的能力。
安德鲁·雅各布斯是《纽约时报》记者,专注于报道医疗政策、政治和企业利益如何影响人们的生活。
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