心跳不齐是很多人会遇到的问题，其中室性早搏是最常见的一种心律失常，大家需要科学了解它的来龙去脉和到底要不要紧。数据显示，动态心电图监测下，普通人群的检出率高达60%，运动人群更是能达到75%。它既能出现在健康人身上，也可能是心脏有问题的信号，得结合情况仔细分析。
从心脏电活动的角度说，室性早搏是心室里某个“异常兴奋点”提前发出了电信号。正常情况下，心脏的“总司令”是窦房结，每分钟发出60-100次电信号，指挥心脏规律跳动。如果心室里某个地方比窦房结“急”，提前发出电信号，就会让心脏提前跳一下，这就是室性早搏。这种异常电活动会让心脏跳完后有个“停顿”，所以人会觉得心慌、胸口闷。研究发现，运动时交感神经兴奋，有些患者的早搏会变少；而晚上迷走神经活跃，早搏可能变多。
现在的生活习惯对心脏电活动的稳定影响很大。有实验做过，连续48小时不睡觉，心室肌细胞膜的稳定性会下降30%，反映在心电图上就是T波变低、QT间期变长。每天喝超过500毫克咖啡因（大概3杯美式咖啡），会让心室的“兴奋门槛”变低，更容易出现早搏。还有些含伪麻黄碱的感冒药，会激活心脏的β受体，可能诱发心室异常电活动，这些外来因素要特别注意。
每个人的症状差别很大，最常见的是心慌（72%的人会有）、胸闷（45%）、没力气（38%），但还有15%的人会出现不太典型的症状，比如肚子胀、嗓子发紧。症状持续时间很关键：突然出现又很快消失的短暂早搏，大多是良性的；但如果连续2周都有频繁早搏（每天超过1万次），要小心可能是心肌病的信号。如果还出现晕倒、呼吸困难或胸痛，可能是合并了器质性心脏病，得马上找医生做风险评估。
诊断室性早搏要一步步来。先做普通12导联心电图，能初步看出早搏的“样子”；再做动态心电图（背24小时的那种），能知道早搏有多少、白天晚上有什么规律。如果症状很明显，但普通检查没查到问题，可以做运动负荷试验（跑步或踏车时查心电图）或者食道调搏（从食道放电极刺激心脏）。最近还有高分辨率心电图技术，能查到传统方法查不到的“晚电位”，帮着预测风险。
治疗要根据风险高低来定。低风险的患者先调整生活习惯：有研究说，把每天睡眠从5.5小时延长到7.5小时，早搏会减少40%；每天吃200毫克镁（大概30克杏仁），能让心肌细胞膜更稳定。如果症状很明显，β受体阻滞剂能降低交感神经的兴奋度，非二氢吡啶类钙拮抗剂能阻止钙离子进入心肌细胞，都能缓解症状。如果左心室功能不好，或者症状严重影响生活，可以做导管消融术，成功率能到85%-90%。
预防室性早搏要从多方面入手。每天咖啡因别超过200毫克（大概1-2杯咖啡），定期查睡眠呼吸（比如有没有打呼噜、呼吸暂停）。运动方面，每周做150分钟中等强度的有氧运动（比如快走、游泳），慢慢做肌肉放松训练，能减少自主神经的波动。饮食上，每天吃200克深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），里面的omega-3脂肪酸能帮着维持心脏电活动稳定。定期复查要做动态心电图和心脏超声，看看心功能有没有变化。
心脏电活动的健康需要长期维护，只要科学认识、规范管理，大多数人都能好好生活。关键是要养成健康的生活习惯，及时发现危险信号，按照科学的方法干预。如果有持续的症状或者危险信号，要早点去心血管专科看病，做系统评估和个性化治疗。
