胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤，发病有明显地域差异。据《柳叶刀》研究，我国每年新发病例占全球42%，但早期诊断率不足20%。明确高危人群特征、针对性做防控，对胃癌预防格外重要。
年龄与癌前病变：40岁后要警惕
40岁以上人群需重点关注胃部健康。萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜异型增生都属于胃癌癌前病变，得胃癌的风险比普通人高5-15倍。日本国立癌症研究中心跟踪研究发现，有胃黏膜异型增生的人，5年内癌变概率可达30%。做过胃肠吻合手术的人，剩下的胃发生癌症（残胃癌）的风险会高2-3倍，建议术后每1-2年做一次胃镜监测。
饮食风险：这些习惯会“喂”出胃癌
高盐饮食和胃癌关系很近。世界卫生组织研究显示，每天吃盐超过10克（大概2勺盐），得胃癌的风险比普通人高81%。腌制食品里的亚硝酸盐不仅破坏胃黏膜保护屏障，本身还有强致癌性；德国癌症研究中心数据显示，每周吃3次以上熏制食品（比如熏肉、熏鱼），胃癌风险会提升2.4倍。此外，喝酒和抽烟一起“作乱”的危害更大——每天喝50克以上酒精（约2两白酒）、同时每天抽烟超20支的人，两者叠加的风险比不喝酒不抽烟的人高7.6倍。
心理压力：坏情绪会削弱免疫力
长期负面情绪（比如焦虑、抑郁）会通过身体应激反应削弱免疫力，让免疫系统没法及时“抓住”癌细胞。美国梅奥诊所研究发现，如果压力测试持续超过28分（常用压力评估量表得分），得胃癌的风险会比压力小的人高2.1倍。这说明，心理健康管理得纳入胃癌防控的“工具箱”里。
遗传因素：有家族史要早筛查
遗传因素约占胃癌发病的10%。有CDH1基因缺陷的人，一辈子得胃癌的风险高达60%-80%；如果父母、子女、兄弟姐妹这些“一级亲属”中有胃癌或食管癌患者，建议提前到35岁就开始做胃癌筛查。《自然·遗传学》研究还发现，有12个基因位点（SNP）异常的人，胃癌风险会高3.2倍，基因检测能帮我们更个性化地预防。
三级预防：从“防”到“治”的全流程
一级预防（防发病）：调整饮食
每天吃新鲜果蔬要超过400克（约1斤）；绿茶里的EGCG成分能抑制幽门螺杆菌生长，每周喝3次以上绿茶，胃癌风险可降低32%。
二级预防（早发现）：精准筛查
可以先用胃蛋白酶原联合胃泌素-17检测做初步筛查；40岁以上人群建议每3年做一次胃镜，高危人群（比如有癌前病变、家族史的人）缩短到1-2年一次。
三级预防（控进展）：及时干预
根除幽门螺杆菌能让胃癌风险下降34%-50%，但一定要先找医生评估再做；如果有持续消化不良、不明原因贫血、大便隐血阳性（大便里有看不见的血）这些情况超过2周，一定要及时就医。
《中国抗癌协会胃癌诊疗指南》强调，早期胃癌及时发现，5年生存率能超过90%。建议大家建立“风险评估-定期监测-分级干预”的防控模式——不用过度焦虑，但也别忽视身体的预警信号，这样才能有效降低胃癌风险。
