头部是人体最“金贵”的部位，由头皮、颅骨和脑组织三层“防护盾”守护。可一旦遭遇外伤，从外层头皮擦伤到深层脑实质损伤，每一步都可能藏着危险。了解不同部位损伤的表现、科学的自救方法，以及常见误区，能帮我们及时识别危机，避免因处理不当加重伤害。
头皮损伤：外伤的第一道警报
头皮是头部的“外衣”，虽然薄但血管密布，哪怕是表皮擦伤这种浅表伤，出血量也能反映损伤程度。如果是裂伤（伤口裂开），处理要注意三点：用无菌敷料直接压在伤口上止血；别随便动扎进头皮里的异物（比如玻璃、树枝），不然会加重出血；送医时要扶稳头部，避免晃动。如果是血肿（鼓包），记住“前48小时冷敷、之后热敷”——早期冷敷能收缩血管止血消肿，后期热敷促进淤血吸收。要是血肿越肿越大，或者摸起来像有水在里面晃（波动感），得赶紧去医院，可能还在活动性出血。
颅骨骨折：坚硬“盔甲”的裂痕
颅骨是保护脑子的“硬壳”，骨折主要分三种：线性（裂纹）、凹陷性（骨头凹进去）、颅底骨折（ skull 底部骨折）。线性骨折看着不严重，但要小心“迟发性硬膜下血肿”——可能伤后几小时或几天才出现，得留意头痛、头晕有没有加重。凹陷性骨折如果凹进去超过1厘米，或者出现手脚没力气、说话不清等神经问题，得手术复位。颅底骨折有两个典型表现：“熊猫眼”（眼周紫青肿）和“Battle征”（耳朵后面的乳突区肿紫），约30%的人会伴随脑脊液鼻漏或耳漏（鼻子、耳朵流清水样液体）。这时候千万别用棉花、纸巾塞鼻子或耳朵，会把细菌带进去引发颅内感染。
脑损伤：看不见的生命危机
脑组织是“指挥中心”，损伤分两种：冲击伤（撞到的地方直接受伤，比如额头撞墙，前额的脑子受伤）和对冲伤（受力的对面位置受伤，比如后脑勺着地，可能前额的脑子受伤）。最常见的轻度脑损伤是脑震荡，表现为短暂意识丧失（不超过30分钟），醒了后不记得受伤前后的事（逆行性遗忘），恢复期要避免费脑子的事（比如玩手游、看书）。如果是更严重的脑挫裂伤，出现这几个信号得立刻送医：越来越不清醒；一只瞳孔比另一只大；吐得像喷出来一样（喷射性呕吐）；一边手脚动不了或没力气。颅内血肿按时间分三种：急性（受伤后72小时内）、亚急性（72小时到3周）、慢性（超过3周），都需要及时检查处理。
伤后处置：科学自救四步法
- 现场评估：让伤者躺平，别乱动脖子（防止颈椎受伤），检查鼻子、耳朵有没有流水样液体，眼睛瞳孔是不是一边大一边小，对光有没有反应（比如用手电筒照，瞳孔会不会收缩）。
- 止血技巧：用无菌纱布或干净毛巾压在伤口上5-10分钟；如果是开放性伤口（皮肤破了），可以用干净纱布填进伤口里再压（填塞止血法）。
- 症状监测：记下来伤者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、瞳孔反应、呕吐次数，每15分钟查一次，比如“10:00 清醒，瞳孔对称；10:15 有点嗜睡，吐了一次”。
- 影像选择：急诊先做CT平扫（快，能看清出血、骨折），MRI适合受伤几天后查（看软组织更清楚）。小孩做CT要注意防护，尽量减少辐射。
认知误区：你必须知道的真相
× “没昏迷就没脑损伤”——其实只有20%的脑震荡会昏迷，很多人没昏迷但还是有脑损伤（比如头痛、头晕、记不住事）。
× “清醒后能随便活动”——受伤后24小时都是风险期，别乱跑、别剧烈运动，不然可能加重出血或水肿。
× “立即热敷消肿”——头皮血肿早期（48小时内）热敷会让血管扩张，加重出血，越敷越肿。
√ 保持环境安静：噪音别超过45分贝（比如别开大声音乐、别多人吵闹），避免刺激脑子。
√ 体位管理：床头抬高15-30度（用枕头垫在后背），有助于减轻颅内压，缓解头痛。
√ 记症状时间轴：把受伤时间、昏迷时间、呕吐时间、瞳孔变化都记清楚（精确到分钟），给医生看能更快判断病情。
医学进展：神经保护新策略
最新研究有这些帮助神经修复的新方法：1.多模态监测技术（比如测脑电双频指数、颅内压），能更准确判断病情和预后；2.高压氧治疗：通过吸高浓度氧，帮着改善脑供血，对创伤后的恢复有辅助作用。这些治疗都得在神经外科医生指导下做，别自己尝试。
专业救治要点
- 院前急救：急救人员会先扎输液管，保持收缩压在90-120mmHg之间（血压太低会让脑子缺血，太高会加重出血）。
- 手术指征：如果颅内压一直超过20mmHg（正常是10-15mmHg），或者血肿体积超过30ml，得做手术清除血肿或减压。
- 康复管理：慢慢恢复活动，从卧床休息到轻微活动（比如散步）需要2-4周，别着急做重活或剧烈运动。
- 随访体系：受伤后1周、1个月、3个月要去医院查神经认知功能（比如反应速度、记忆力、注意力），及时发现问题调整治疗。
头部外伤的危险不仅在受伤瞬间，更在伤后的观察期。不管是头皮擦伤还是颅骨骨折，都要重视症状变化——哪怕当时看起来没事，也得密切盯着24小时。记住科学的自救方法，避开误区，及时找神经外科医生评估，才能最大程度保护“指挥中心”的安全。
