摘要
目的
尽管老年耐力运动员和健康对照组的传统心血管风险均较低，但冠状动脉CT血管造影(CCTA)显示老年耐力运动员冠状动脉疾病(CAD)的患病率更高。脂蛋白(a)[Lp(a)]对这些低风险人群CAD的预测价值仍不明确。
方法
Master@Heart研究纳入了558名无已知心血管风险因素的男性（45-70岁）：191名终身运动员、191名晚年开始运动的运动员和176名健康对照。CCTA评估冠状动脉钙化(CAC)和斑块。使用逻辑回归分析评估Lp(a)与亚临床CAD的关联，估计校正心血管风险因素后的比值比(ORs)。Lp(a)以二分法（<125与>125 nmol/L）和连续变量（每增加10 nmol/L）进行分析。
结果
76名参与者（13.6%）Lp(a)水平升高（>125 nmol/L）。Lp(a)升高与年龄特异性CAC百分位数≥75（OR 1.80，p=0.049）和≥1个混合斑块（OR 1.76，p=0.046）显著相关。其他CAD指标在Lp(a)升高者中普遍更为常见。连续分析中，Lp(a)与CAC>100（OR 1.03，p=0.045）、CAC百分位数≥75（OR 1.04，p=0.014）和≥1个混合或非钙化斑块（OR 1.03，p=0.029）显著相关。
Lp(a)水平及Lp(a)升高患病率在终身运动员、晚年开始运动的运动员和对照组之间相似（p=0.586和p=0.724）。在预测CAD方面，Lp(a)与运动组之间未发现显著交互作用。
结论
尽管传统心血管风险相似且较低，Lp(a)与老年耐力运动员和健康对照组的亚临床CAD独立相关。Lp(a)不能解释终身运动员相比对照组CAD患病率较高的原因，但可能有助于增强这一低风险人群的风险分层。
简要概述
升高的脂蛋白(a)[Lp(a)]水平，无论是在临床相关阈值（>125 nmol/L）还是连续测量，都与老年耐力运动员和健康对照组的CT影像上冠状动脉粥样硬化相关，即使他们没有传统的心血管风险因素。
- 升高的Lp(a)（>125 nmol/L）与冠状动脉钙化增加和至少一个混合冠状动脉斑块的存在独立相关。
- Lp(a)可能有助于识别低风险个体中隐藏的冠状动脉粥样硬化，并支持更个性化的心血管评估。
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